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宫颈癌术后发热原因及并发症护理

2016-05-21 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肿瘤术后发热是临床常见症状,宫颈癌也是如此,多发生于手术后5~7d,甚至达2周以上,体温在37.5℃以上,主要表现为发热持续不退或午后发热或恶寒发热,同时伴有其他症状。

  宫颈癌根治术术后发热可分为术后吸收热和感染性发热。术后吸收热是指无菌手术后,患者体温在38℃以内的轻度发热,较少超过38.5℃,其原因主要为无菌性抗原抗体复合物以及手术应激导致下丘脑体温调节中枢调定点上移导致发热,通常3d内会降至正常。感染性发热是由于病原微生物的代谢产物或其毒素作用于机体白细胞,使之释放内源性致热源,由于该致热源分子量小,可通过血-脑屏障直接作用于体温调节中枢,使体温调定点上移,从而引起发热。患者往往出现畏寒或寒战、体温升高、全身酸痛不适、疲乏无力、精神萎靡、食欲下降、恶心等感染中毒症状,同时伴随白细胞、中性粒细胞、超敏C反应蛋白、血降钙素原等不同程度的升高。常见于体弱、高龄、贫血、营养不良、糖尿病、肥胖、原已存在感染病灶等机体免疫力低、身体素质差的患者。宫颈癌根治术作为一种创伤较大的应激源而使术后感染比例上升。

  一、泌尿系统感染与护理

  1.发生原因:宫颈癌根治手术中广泛切除子宫时,因宫旁组织切除范围大,不可避免地切断子宫主韧带和骶韧带中支配膀胱和上尿道的交感神经和副交感神经,极易导致术后膀胱收缩功能损伤、括约肌松弛而引起膀胱麻痹尿潴留。有研究统计宫颈癌根治术后尿潴留的发生率为2.6%~44.9%。尿潴留是宫颈癌最常见的并发症之一,因此宫颈癌根治术后患者需常规留置导尿7~14d,个别甚至超过1个月之久,增加了泌尿系统感染的机会。泌尿系感染会加重尿潴留,而尿潴留又会促发或加重泌尿系统感染,导致患者发热。另外由于血肿和术后瘢痕形成损伤了盆腔神经丛,子宫切除后失去对膀胱颈的支撑,使膀胱肌过度伸张,也可引起下泌尿道功能失调。术后排尿困难患者尿路感染概率明显增加。泌尿系统感染性发热急性起病多见,可有高热、寒战,同时伴有尿频、尿急、排尿不尽、排尿疼痛等不适症状。

  2.护理:每日用0.5%碘伏消毒外阴,保持会阴部皮肤清洁;便后指导并帮助患者用温水擦洗外阴。指导患者进行盆底肌肉、肛门及阴道肌肉的锻炼,尽早恢复膀胱排尿功能。大量饮水可增加尿量,对泌尿道有冲洗和清洁作用,建议留置导尿管者每天饮水2000ml以上;选择清淡、富含水分的食物,进食各种蔬菜、水果,因其含有丰富的维生素C和胡萝卜素等,有利于炎症消退和泌尿道上皮细胞的修复;推荐患者食用清热解毒、利尿通淋功效的食物,如车前草、金银花、芹菜等。

  二、切口感染

  1.发生原因:切口感染的发生与多种因素有关,除了手术过程中无菌技术方面的因素外,患者个体因素也是重要原因,如肥胖、贫血、年老体弱、消瘦、使用免疫抑制剂等。腹部切口感染可引起术后持续体温升高,切口愈合不良。随着创口的愈合,体温逐渐降至正常。

  2.护理:在感染早期局部给予热敷、理疗或用抗生素局部封闭,可使炎症吸收消失;如有脓肿形成,应拆除局部缝线、敞开切口、安放引流管、定时更换敷料,保持切口敷料干燥,争取二期愈合。同时配合使用抗生素,加强营养支持。

  宫颈癌根治术术式复杂,手术切除范围广,牵涉到多个系统,极易引起术后发热。临床护士需要利用全方位辨证的思维进行处理,利用整体护理的理念在患者术前、术中、术后各个环节落实预防措施,一旦出现发热的诱发因素,立即予针对性的护理,减少术后并发症的发生,促进患者早日康复。中药对于肿瘤术后康复治疗效果显著,高浓缩灵芝制剂用于术后治疗,能促进机能恢复,增强免疫,防止并发症感染,灵芝多糖和三萜成分还有抑制肿瘤的功效,能有效防止术后肿瘤复发转移。

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