如能在放疗过程中,配合中药治疗,不但可以减轻毒副反应,使治疗得以顺利进行,而且能加强抗癌作用,提高临床疗效。在放疗后,配合中药治疗,可以促进身体恢复,增强免疫功能,提高生存质量。因此,在鼻咽癌的治疗中,积极运用中医药与放疗相结合是十分必要的,也是进一步改善预后的重要途径之一。
1.减轻放疗毒副作用
放射治疗为非特异性治疗。射线使肿瘤细胞得道杀灭,同时也使周围正常组织或器官受到照射而产生放射反应,如头颈部放射治疗时出现的急性期的黏膜、唾液腺、皮肤和皮下组织放射反应以及远期的张口困难、放射性龋齿和放射性脯脊髓病等……
中药对放疗后出现的口腔黏膜反应(口干鼻燥、咽痛、口腔粘膜见充血、白膜或溃烂)有很好的疗效。临床用药表明,在放疗开始即服用中药配合治疗,其疗效比出现症状后再服药要好。另外,梁氏等报道,用中药加维生素及多种氨基酸治疗鼻咽癌放疗后面颈肌肉纤维化也取得较好疗效。
易有金等研究发现,灵芝孢子粉可显著延长受75Gy-γ射线照射小鼠的平均存活时间,提高30d存活率。灵芝孢子粉可以维持射线照射后小鼠的外周血白细胞数量,增加小鼠骨髓细胞DNA含量,升高小鼠血清溶血素水平。
研究还发现,在体内或体外,灵芝孢子粉对肿瘤细胞均有一定的直接抑制作用。王筱婧体外实验中剂量为5000mg/L的灵芝孢子粉水溶性成分,体外作用于人肝癌细胞(HepG)96h后,对细胞生长的抑制率最高可达55.6%,其对肿瘤细胞的生长具有直接的抑制作用。体内实验中,裸鼠灌胃给药剂量为2.1g/kg时,灵芝孢子粉对于裸鼠人肝癌细胞(HepGz)移植瘤抑瘤率可达57.0%。灵芝孢子粉对无胸腺且功能性T淋巴细胞缺损,免疫机能低下裸鼠移植瘤具有一定的抑制作用,说明其作用机制不单单在于提高机体免疫力,更有可能与直接抑制肿瘤生长有关。
2.辅助放疗增敏增效
许多中药,尤其是活血化瘀中药对放疗均有增敏增效的作用。王氏报道,用中药神龙液合并热疗、放射治疗鼻咽癌较大颈淋巴结转移,中药组颈淋巴结消退率为68.57%。单纯放疗组为42.86%,两组有显著性差异(P<0.05)。曹氏等报道,丹参、地龙、野木瓜、毛冬青、马钱子等具有放疗增敏作用,并且发现马钱子含有抗肿瘤有效成分Iq7611,具有放疗增敏作用,并特异增加乏氧细胞对放射的敏感性。另外,还有大量资料证明,中医配合放疗可使近期疗效提高,生存质量改善,从而起到增效减毒之作用。
3.提高放疗生存率
临床用药表明,鼻咽癌患者放疗结束后,若有肿瘤残留,则可在辨证施治的基础上,使用大剂量的清热解毒、化痰散结之抗癌中药(如灵芝,生南星、生半夏、七叶一枝花、夏枯草、皂角刺、石上柏、蜈蚣等),以杀灭残留的癌细胞;根据鼻咽癌在2年内复发病例占70%以上,且骨、肝转移多发生在治疗后3年内的特点,在放疗后2~3年内应坚持服用中药辨证施治,如中药高浓缩灵芝制剂以防止肿瘤的复发转移,明显提高生存率。国内也有很多文献报道,用中药配合放射治疗鼻咽癌能提高疗效,延长生存期。
4.预防复发转移,观测预后
中医临床实践证明,舌象变化能较客观地反映人体气血的盛衰、病邪的性质、病位的深浅、病情的进退以及判断疾病的转归与预后。鼻咽癌患者放疗后,出现青紫舌(即舌质紫暗,有瘀点或瘀斑)者约占47.21%,且与预后关系较大。青紫舌者复发率明显高于非青紫舌者,5年生存率明显低于非青紫舌者,且肝、骨、肺等远处转移者较多。但用活血化瘀中药辨证治疗后,青紫舌在1年内消退者,其5年、10年生存率明显高于青紫舌不消退者或1年后才消退者,与非青紫舌者生存率基本一致。因此,把青紫舌患者列为复发转移的高危人群,积极地、及早地给予中药的干预性治疗,以防止复发转移,从而最终提高生存率。鉴于青紫舌与生存率有密切关系,青紫舌消退与否及消退的迟早,可作为临床观测预后的一个指征。
总体而言,中药辅助治疗鼻咽癌在杀灭癌细胞的同时,不损伤正常细胞组织,对放疗化疗、手术后复发扩散转移的中晚期癌症病人,更有显着疗效。中药治疗肿瘤的优势在于重新实现体内阴阳平衡,控制肿瘤的生长,减轻病人痛苦。扶正固本,活血化淤,清热解毒,软坚散结,提高人体自身抗癌免疫力。能有效控制肿瘤细胞的复制、扩散和转移。同时,中药无副作用,辅助抗癌和晚期抗癌效果明显,并具有显著的镇痛止吐、增强食欲、消除积水等作用,提高生命质量,延长生存时间,可以带瘤生存或体瘤渐渐缩小、消失。
清热解毒,软坚散结,益气养阴。用于胸膈风热,痰火郁结,热毒上攻,耗气伤津之证。其症状常见口干,咽痛,咽喉干燥灼热,声嘶头痛,鼻塞,流脓涕或涕中带血。也用于治疗急慢性咽喉炎、口腔炎、鼻咽炎及鼻咽癌放疗、化疗辅助治疗。
健客价: ¥18用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠直肠癌、鼻咽癌。
健客价: ¥189用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、鼻咽癌。
健客价: ¥137本品用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠直肠癌、鼻咽癌、宫颈癌。
健客价: ¥107.5适用于鼻炎和慢性鼻窦炎的治疗,鼻腔、鼻窦分泌物结痂或鼻腔创面清洗、萎缩性鼻炎药物清洗、鼻咽癌术后化疗冲洗、职业性吸入粉尘的鼻腔保健冲洗,清洗鼻部粘膜,避免因粘液在鼻腔的阻塞而导致感染。
健客价: ¥56适用于鼻炎和慢性鼻窦炎的治疗,鼻腔、鼻窦分泌物结痂或鼻腔创面清洗、萎缩性鼻炎药物清洗、鼻咽癌术后化疗冲洗、职业性吸入粉尘的鼻腔保健冲洗,清洗鼻部粘膜,避免因粘液在鼻腔的阻塞而导致感染。
健客价: ¥120适用于鼻炎和慢性鼻窦炎的治疗,鼻腔、鼻窦分泌物结痂或鼻腔创面清洗、萎缩性鼻炎药物清洗、鼻咽癌术后化疗冲洗、职业性吸入粉尘的鼻腔保健冲洗,清洗鼻部粘膜,避免因粘液在鼻腔的阻塞而导致感染。
健客价: ¥85放射治疗引发的继发性红斑。I度、II度烧伤和尚未感染的皮肤创伤。
健客价: ¥251用于治疗口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时,预防念珠菌感染的发生等。
健客价: ¥12止吐药。用于:1.细胞毒性药物化疗和放射治疗引起的恶心呕吐;2.预防和治疗手术后的恶心呕吐。
健客价: ¥110用于治疗口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时,预防念珠菌感染的发生。
健客价: ¥48补气养阴,用于久病虚损,气阴不足。配合手术、放射治疗、化学治疗,促进正常功能的恢复。
健客价: ¥40补气养阴,用于久病虚损,气阴不足。配合手术、放射治疗、化学治疗,促进正常功能的恢复。
健客价: ¥281.治疗Sj?gren综合征(口、眼、鼻干燥综合症)的干燥症状,纠正因服用某些药品(如安定剂、 抗抑郁药、抗帕金森病药等)引起的药源性及U咽区接受放射治疗后引起的口干症。2.用于胆囊炎、胆结石, 并用于伴有胆汁分泌障碍的慢性肝炎辅助治疗。
健客价: ¥15.9止吐药。用于:①细胞毒性药物化疗和放射治疗引起的恶心呕吐;②预防和治疗手术后的恶心呕吐。
健客价: ¥135用于治疗口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时,预防念珠菌感染的发生。
健客价: ¥149益气补血,扶正解毒。主治气血两虚症。适用于放、化疗引起的白细胞减少、免疫功能下降、食欲不振、神疲乏力、头晕气短等症。对肿瘤放射治疗中因辐射损伤造成的淋巴细胞微核率增高等有改善作用,可用于辐射损伤。
健客价: ¥105用于防治各种原因引起的白细胞减少症,急性粒细胞减少症,尤其是对肿瘤化学和放射治疗以及苯中毒等引起的白细胞减少症。
健客价: ¥12.5用于防治各种原因引起的白细胞减少症,急性粒细胞减少症,尤其是对肿瘤化学和放射治疗以及苯中毒等引起的白细胞减少症。
健客价: ¥8.5适用于敏感菌所引起的下列感染:1.鼻咽感染:扁桃体炎、咽炎。2.下呼吸道感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。3.皮肤软组织感染:脓疱病、丹毒、毛囊炎。4.急性中耳炎、肺炎支原体肺炎等。
健客价: ¥7.51.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治,包括结核性脑膜炎的治疗。 2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。 3.本品与万古霉素 (静脉) 可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。 4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者,以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌;但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。
健客价: ¥23克拉霉素适用于对其敏感的致病菌引起的下列感染:1.鼻咽感染:扁桃体炎、咽炎、副鼻窦炎;2.下呼吸道感染:包括支气管炎、细菌性肺炎、非典型肺炎;3.皮肤感染,脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。
健客价: ¥11.8适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染: 1. 鼻咽感染。 2. 下呼吸道感染。 3. 皮肤软组织感染。 4. 急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。 5. 也用于军团菌感染。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥72适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。鼻咽感染,扁桃体炎、咽炎鼻窦炎 ,下呼吸道感染,急性支气管炎、慢性支气管炎性发作和肺炎 ,皮肤软组织感染,脓疱病、丹毒、毛囊炎疖和伤口感染。
健客价: ¥5