癌症晚期出现疼痛怎么办？

2016-02-05 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：胃癌晚期患者症状一般都很严重，使得生活质量大大下降，其中绝大部分是由于疼痛引起的。因此，对胃癌晚期疼痛的科学处理，就显得尤为重要。处理得好，就可以减轻病人的痛苦，使之获得舒适感。

　　胃癌晚期疼痛症状概述

　　疼痛是晚期癌症病人包括胃癌病人在内的常见症状。引起疼痛的原因，或是由于肿瘤细胞累及器官、骨髓所致，或是放、化疗反应等导致疼痛。目前控制疼痛的方法主要有两种，即药物控制及非药物控制。此外，催眠术和皮肤按摩术也有一定效果。

　　疼痛是一种主观感觉，不同人对疼痛有不同反应，同时疼痛又是一种复杂多变的现象，因此，要求护理人员在制定疼痛护理计划时，要根据病人疼痛控制程度不断修改护理计划。

　　胃癌晚期疼痛处理方法大全

　　药物止痛

　　根据疼痛分级，可采用三阶段用药方法进行治疗，若阿司匹林止痛效果差时，依次阶梯用药，选用可待因片、吗啡等，具体如下。

　　第一阶梯

　　疼痛程度★

　　一般可以忍受，能正常生活、睡眠基本不受干扰，这样的疼痛为轻度癌痛。

　　专家点评：针对轻度癌痛所采用的止痛药物为第一阶梯用药。常用药物：非甾体类抗炎镇痛药，如阿司匹林、扑热息痛、加合百服宁、布洛芬、消炎痛等。

　　第二阶梯

　　疼痛程度★★★

　　常为持续性疼痛，睡眠已受到干扰，食欲有所减退。

　　专家点评：此时在应用第一阶梯用药的基础上，应该加用第二阶梯止痛药。常用药物有可待因、强痛定、曲马多、双克因等。

　　第三阶梯

　　疼痛程度★★★★★

　　剧烈疼痛睡眠和饮食受到严重干扰，晚间人睡困难、疼痛加剧。

　　专家点评：此时用一般镇痛药已基本无效，用其他镇痛药或弱效阿片类镇痛药已起不到镇痛作用。此时就应该使用第三阶梯的强效阿片类药物了。

　　总的来说，目前，用于癌痛治疗的阿片类药物以控缓释剂型为主，口服之后，药物在体内的有效浓度相对稳定，持续时间长，因而患者不可能出现"兴奋"的症状。适当地口服用药极少产生精神依赖性(成瘾性)或身体依赖性(<1%)。这是因为癌症病人所要求的是镇痛效果，而不是精神上的享受。

　　同时专家也建议，服用止痛药物的同时，可以辅助服用一些中药，如现代中药人参皂苷Rh2，胃癌患者服用后在抗炎止痛方面效果比较明显;另外人参皂苷Rh2也可以针对病灶本身，缩小肿瘤;同时，人参皂苷Rh2与止痛药物联合使用，可以降低止痛药物的耐药性，延长止痛药物镇痛的时间，增强止痛效果。

　　二、非药物止痛

　　主要有以下几种：

　　1、手术(神经阻滞术或针对病灶的手术)、放疗、化疗等治疗手段

　　2、骨转移灶的治疗：同位素治疗

　　3、多多进行精神安慰，为患者进行耐心的解释

　　4、冷敷、热敷等物理止痛方法

　　使肿瘤有进一步发展的机会。因此，疼痛应积极控制。

　　如何正确得选择止痛药

　　(l)轻度癌痛一般可以忍受，能正常生活，睡眠基本不受干扰，应按照第一阶梯治疗。

　　第一阶梯治疗原则上是口服非甾体类抗炎镇痛药，该类镇痛药作用于末梢，具有解热镇痛抗炎的效果，能抑制下丘脑前列腺素合成酶的生成，减少前列腺素E的合成与释放，对前列腺素含量较高的骨转移患者的疼痛非常有效。

　　(2)中度的癌痛常为持续性疼痛，睡眠已受到干扰，食欲有所减退。

　　此类疼痛患者需应用镇痛药物，但用药原则上应采取逐步向第二阶梯过渡的原则，即在给予非甾体类抗炎镇痛药的同时，辅助给予镇痛药，如曲马多或弱效阿片类镇痛药，如可待因、右旋丙氧芬等。晚间可服用安定药和催眠药等。

　　(3)重度或难以忍受的剧烈疼痛，严重干扰睡眠和饮食。

　　此时用一般镇痛药已基本无效，用其他镇痛药或弱效阿片类镇痛药已起不到镇痛作用。重度的剧烈疼痛应由第二阶梯向第三阶梯治疗过渡，正规使用强效阿片类镇痛药。

　　西医治疗癌痛治标不治本

　　临床中，西药治疗疼痛很多学者并不认同，认为西医治疗疼痛是治标不治本。他们认为西医一般都是麻醉神经止痛，把痛的部位麻醉起来，让患者感觉不到痛，实际上痛还存在，只是麻醉了神经，减轻了痛苦，缓解了症状，病情还在发展，不起任何治疗效果，过度的麻醉药对胃肠功能和肝肾功能造成了破坏，西医止痛是分阶段的用麻醉药，随着使用时间的延长会产生耐药性，从而需要服用更多的止痛药才可以产生效果而加重副作用。

　　中医止痛从根本上缓解癌痛

　　中医治疗疼痛讲究股本培元，缓解疼痛病原灶，从根本上缓解症状。通过中药，针灸等一些中药传统治疗方法调节体内平衡系统最终达到治疗疾病的效果。现代中药人参皂苷Rh2缓解疼痛的效果就是比较确切的。人参皂苷Rh2治疗癌痛主要分为2个方面：

　　(1)癌细胞增殖扩散引起疼痛

　　由于癌细胞无限增殖，导致瘤体增大，压迫体内神经和其他组织引起疼痛。除此之外癌细胞扩散，细胞穿透基底膜血管壁等组织而引起疼痛。人参皂苷Rh2是人参中抗癌活性最强的物质，实验研究表明人参皂苷Rh2在治疗癌症上起到抑制癌细胞增殖，诱导癌细胞凋亡分化，抑制癌细胞转移的作用，使癌细胞不能无限增殖和转移而减轻癌症疼痛。

　　(2)化疗药物引起疼痛

　　化疗药物副作用多，最常见的是一些胃肠道反应，和关节疼痛等，人参皂苷Rh2通过与化疗药物联合使用产生协同作用来减轻化疗药物的使用量从而减少副作用。并且人参皂苷Rh2可以逆转肿瘤细胞耐药性，加强化疗药物效果，真正做到增效减毒。

　　综上所述，人参皂苷Rh2镇痛标本兼治，是癌痛患者的无毒“吗啡”，尤其是含量在16%以上的人参皂苷Rh2对于肿瘤的抑制更使其临床应用变得广泛。

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