胰腺癌被称为“癌症之王” 多数患者发现已晚期

　　帕瓦罗蒂、乔布斯、陈祖德……近年来，不少社会名人都因胰腺癌去世，也让人们对“胰腺癌”多了分好奇。随着健康科普宣传的深入，百姓对很多疾病防治有所了解，但对胰腺癌的认识还较为陌生。胰腺癌为何叫作“癌中之王”，人们在生活中如何加以预防？带着一系列问题，记者采访了卫生部北京医院普通外科主任医师乔江春教授，一起从认识胰腺癌开始了解。

　　名副其实的“癌中之王”

　　胰腺有内分泌和外分泌两种功能，也就有内分泌和外分泌两种细胞。这两种细胞都会发生癌变，来源自内分泌细胞的癌叫内分泌癌，来自外分泌细胞的癌叫外分泌癌，二者恶性程度差异很大。乔江春表示，内分泌癌临床上比较少见，乔布斯罹患的就属于神经内分泌肿瘤，恶性程度不高，这类患者术后存活时间较长。而来自外分泌细胞的外分泌癌多数预后较差。临床上90%-95%的外分泌癌是导管细胞来源的胰腺癌，也就是人们通常所说的胰腺癌，“导管胰腺癌”恶性程度极高，患者确诊后一年死亡率高达95%-98%，也就是说95%左右的导管胰腺癌患者从确诊到去世不到一年时间，能活过五年的微乎其微。医学的发展使很多癌症已有了较好的治疗效果，遗憾的是，胰腺癌恰恰是人们尚未攻克的癌症之一，从预防、诊断、治疗到预后效果都不理想，是名副其实的“癌中之王”。随着我国生活水平的提高和饮食结构的改变，近年来胰腺癌的发病率呈现上升趋势并且有年轻化倾向。

　　多数患者发现已是晚期

　　胰腺癌的发病率在消化道肿瘤里排名第六位，在全身所有肿瘤里发病率排在第十三位。比起胃癌、肠癌等疾病，胰腺癌算不上“主流”，胰腺的“知名度”也远不及相邻的器官。其实，胰腺的作用非常强大。从功能上看，内分泌与外分泌功能兼而有之。人们熟知的胰岛素、对抗胰岛素的胰高血糖素、胃泌素等20余种激素都靠胰腺分泌。从位置上看，胰腺深埋在腹腔中心，位置非常“霸道”，胰腺一旦长了肿瘤，对周围器官影响很大，治疗起来也非常困难。这也让不少医生对胰腺疾病的了解并不深入。

　　胰腺癌早期症状并不明显，与胃炎、胆囊炎、消化不良的症状很像，患者可能表现出茶饭不思、胃胀痛、食欲下降等症状。多数医生首先不会将这些症状与胰腺癌联系在一起，有时医生按照常见病治疗，症状在短期也会缓解，但等到患者出现体重下降或出现黄疸时，可能已经进入晚期。

　　乔江春告诉记者，北京医院收治的胰腺癌患者中，每100个患者中有手术机会的仅有不到20人，而这20位患者中还有一大部分是癌症已经转移、勉强切除病灶的，只有一小部分是在未转移时进行手术能将病灶切除干净的。所以，如何早期发现胰腺癌患者，扩大未转移患者的比例，是提高胰腺癌治疗效果的关键。

　　CT是确诊“金标准”

　　一位60岁的患者因腰疼来到医院骨科，医生检查发现患者腰椎有问题，于是准备手术。就在患者进行术前检查时，在CT片上，医生发现，比老人腰椎问题更严重的是胰腺部位长了肿瘤……于是立即转到普外科准备手术。

　　如今人们对健康有了更多关注，定期体检已成为很多市民的习惯。但对胰腺癌而言，诊断的“金标准”是CT检查，而普通体检项目中大多不包含CT，也使得早期胰腺癌患者不容易被发现。乔江春表示，目前研究人员也在尝试找到胰腺癌在血液中的相关因子，也就是寄希望于肿瘤标志物检查筛查出早期胰腺癌患者。目前，糖链抗原CA199是胰腺癌和结直肠癌的肿瘤标志物，但对胰腺癌的敏感性不强，准确率不高。

　　历来，高危人群是疾病预防的重点，遗憾的是，对于胰腺癌的高危人群目前还没有达成共识，因为胰腺癌的病因医学还不明确。目前，能够得出肯定结论的是胰腺癌与吸烟有关。近年来随着胰腺癌发病的变化，传统认为的胰腺癌高危人群范围也在扩大：60岁以上，长期吸烟、饮酒，饮食习惯吃肉过多、职业精神压力大、接触化学品、接触射线人群应提高警惕。此外，有胰腺癌家族史、患有胰腺炎或进行过胆道手术患者也属于高危人群。乔江春指出，胰腺癌与胰腺炎是有一定关系。从理论上推断，很多疾病的出现都是渐行加重，细胞突变都有一定过程，比如从肝炎到肝硬化再到肝癌。如果胰腺完好无损突然间长了恶性肿瘤也不太可能。临床上很多胰腺癌患者病理结果显示伴有胰腺炎。总之，对可能转化成胰腺癌的可控疾病要尽早处理。

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