2015全国肿瘤防治周开启 预防乳癌不只是女人的事

　　乳腺癌是一种古老的疾病，世界上文献记录的第一例就是恶性肿瘤就是乳腺癌。近年来，我国乳腺癌发病率呈逐年上升的趋势，据统计，城市乳腺癌的发病率为52/10万，农村为42/10万。

　　近日，由浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤外科牵头的乳腺疾病诊治中心发布了《乳腺癌临床研究15年的演变》，这也是我省15年来，乳腺癌诊疗的一个“缩影”。

　　浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤外科副主任赵文和主任医师说：“15年前，邵逸夫医院肿瘤外科开始随访1959例乳腺癌患者，诊断时年龄最小的22岁，最大的85岁，平均年龄为51岁；II期患者比例最多，患者5年生存率为93.8%，10年生存率为85.1%。

　　1959例中男性占0.6%

　　男性患乳腺癌可能与肝炎有关

　　男性也有患乳腺癌的可能。赵文和说，此次随访的1959例患者中，男性占了0.6%，最大的72岁，最小42岁，平均年龄57岁。在欧美国家，男性乳腺癌的发病率为0.5%-1%，中非的发病率最高，约为5%-6%，这说明乳腺癌不是女性的专利。与女性患者不同的是，男性患者的发病年龄比女性大10岁，且晚期的更多一些。

　　“有研究认为，中非地区男性患乳腺风险较高原因与该地区肝炎发病率高有关，因为，乳腺癌的发生与体内雌激素紊乱有关，而雌激素是在肝脏灭活的。”赵文和说，他就曾接诊过一个男性患者，患乙肝多年，因肝区长了个肿块来就诊。检查时意外发现，他左侧乳房也长了一个肿块，结果，肝脏肿块开出来是良性的，乳房开出来的是恶性的。不过还好，还算早期的。我国是个乙肝大国，且男性肝炎患者也不少，是否预示着我国男性患乳腺癌的风险会上升？赵文和表示，目前还没有证据证明这一点，但乙肝患者有这个意识是需要的。

　　40岁-60岁是乳癌“主力军”

　　“与欧美国家不同，我国乳腺癌患者的发病年龄要年轻10-15年，呈‘M’形，即在绝经前后各有一个发病高峰，40岁以下女性有个小高峰，约占13%，围绝经期（40岁-60岁）是另一个高峰，约占66%，70岁以后发病率就下降了，仅占6%；欧美国家乳腺癌的发病率是随着年龄的增长而增长的，约2/3患者都发生在停经后，发病年龄持续增高至70岁以上。”

　　赵文和医师说，在他们随访的人群中，诊断时年龄最小的是22岁，最大的85岁。其中，41岁-50岁占36%，51岁-60岁占30%，是两个高峰年龄。

　　九成患者属于I、II期，5年生存率超9成

　　任何疾病都需要早发现、早诊断、早治疗，乳腺癌也不例外。15年随访数据显示，I期-IV期乳腺癌患者5年生存率分别是97.6%、93.8%、75%、23.8%；在美国，I期-IV期乳腺癌患者5年生存率分别是95%、80%、50%、18%。赵文和分析说，这既得益于我省乳腺癌诊疗水平的提高，也与民众健康意识增强、坚持体检，能早发现早治疗有关。

　　1959例患者中，I期患者占36%，II期患者占54%，III期患者占9%，IV患者1%，这组数据也证实了赵文和的观点。“临床上，将IV期定义为已存在远处转移，无法实施手术治疗的患者。目前，该期国际平均比率为5%。”赵文和说，“III期患者主要是指肿块已在5厘米以上，并伴有腋窝淋巴结转移，这类患者部分可以通过放化疗进行降级后，再进行手术治疗，相比IV期患者治疗效果也还是不错的。”

　　近四分之一的女性选择保乳

　　除晚期外，乳腺癌均需外科切除。约3/4患者采用了乳房切除手术，根据病人的意愿和肿瘤的病期可采用保留乳房或保留腋窝的前哨淋巴结活检手术。随着病人对生活品质的要求以及肿瘤整形的开展，有越来越多的患者采用了保乳手术，邵逸夫医院肿瘤外科年轻乳腺癌保乳率达到33%，为全省最高。

　　乳腺癌有明显的家族遗传倾向

　　赵文和提醒，流行病学调查发现，5%-10%的乳腺癌是家族性的。如果近亲中有一位患过乳腺癌，那么其他人患病风险将增加1.5-3倍；如果有两位近亲患乳腺癌，患病风险将增加7倍。发病的年龄越轻，亲属中患乳腺癌的危险越大。

　　好莱坞女星安吉丽娜?朱莉就是因为母亲患乳腺癌，自己又存在癌基因的突变做了乳腺预防性切除。赵文和说，预防性切除确实能降低患乳腺癌的风险，打比方，她以前患癌的风险为80%，切除后，她患癌风险可能降至10%以下。

　　女人一生患乳腺癌的几率为1/8-1/7

　　定期自查、体检非常重要

　　46岁的李女士是赵文和的患者，她是个非常注重健康的人，一直都有乳房自查的习惯。14年前，她无意中摸到乳房有个肿块，马上来医院检查，结果确诊为乳腺癌。赵文和说：“她发现得很及时，来时肿块不到2厘米，肿块分子分型属于LnminalA型，乳腺癌中最为常见的类型，约占60%，但该型年轻女性治疗若不积极，预后比40岁以上女性要差一些。结合她的情况，我们就给她做了切除，术后整形、化疗。”

　　赵文和医师说，一个女人，一生患乳腺癌的几率为1/8-1/7。建议：

　　1.女性成年后，每次月经结束后自查乳房。

　　看看两边是否对称，乳头是否有溢液，摸摸是否有肿块。虽然大部分患者可能摸不准，但可以让大家有这个意识，能够提高警惕。

　　2.每年做一次乳腺B超。40岁后每年做一次钼靶。

　　高危人群在医生指导下辅助磁共振检查，这样有助于乳腺的早发现、早诊断、早治疗，在癌前病变甚至更早的阶段预防肿瘤的形成，把乳腺疾病消灭在萌芽状态。

(实习编辑：梁敏姿)