立足于为晚期癌症患者提供有效的心理和生理舒缓疗护服务

2014-11-09 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：一是个别医疗机构因为晚期癌症患者“占床”时间较长，常以床位不足为由，拒收晚期癌症患者，使晚期癌症患者救治无门；二是医疗机构普遍缺乏对晚期癌症患者临终前的疗护经验，特别是对患者临终前的人性化关怀严重缺失，造成晚期癌症患者临终前要经受身体和心理上的双重痛苦。

　　据测算，70%左右的晚期癌症患者在临终前需要进行舒缓疗护服务，长春市每年的需求量在800人左右。如何通过一个有效途径，减轻晚期癌症患者临终前的经济负担，为晚期癌症患者提供有效的心理和生理等方面的舒缓疗护服务，已经成为长春市一个迫切需要解决的问题。长春市人社局对医疗保险（放心保）晚期癌症患者舒缓疗护工作非常重视，将其列为2014年局重点工作任务，由局领导亲自带队督导，经过多次调查研究、酝酿讨论后，4月25日，正式制定出台了《长春市关于开展医疗保险晚期癌症患者住院舒缓疗护工作实施方案》。

　　一、立足于破解体制机制相关问题，组织先行试点，实行单病种结算，督促制度落实

　　一是选择定点医疗机构进行试点，解决“去什么地方看病”问题。为了让晚期癌症临终患者有一个安静舒适的环境，享受更优良的服务，长春市人社局在全市定点医疗机构中首批选择了朝阳区人民医院、二道区人民医院、绿园区人民医院、绿园区第二人民医院、长春孚达医院等5家基础较好、有积极性，并自愿承担此项工作的区级医院进行医疗保险晚期癌症患者临终关怀住院疗护试点。

　　二是医疗保险支付方式为单病种结算，解决“用什么办法看病”的问题。为调动定点医疗机构的积极性，医疗保险支付方式在总额预付之外，为医疗保险癌症晚期患者舒缓疗护另设一条“绿色”通道，单独结算，充分满足其疗护需求。经过调研测算，长春市人社局将这条“绿色”通道设为单病种结算，医疗保险经办机构在保证服务质量的前提下，和定医疗机构进行议价谈判，确定出医疗保险癌症晚期患者舒缓疗护项目的单病种定额标准，然后按照定点医疗机实际收治癌症晚期患者临终关怀的住院人次进行结算。

　　三是督促定点医疗机构落实人员和开展培训，解决“享受什么服务”的问题。在有关部门的配合下，长春市人社局及时督促定点医疗机构，按照晚期癌症患者住院舒缓疗护工作的要求，进行必要的硬件改造和设施设备配置，确定开展临终关怀工作的医护人员，并对从事癌症临终关怀的医护人员进行临终医学、临终护理学、临终心理学等相关专业的培训，给临终病人及其家属提供全面的身心疗护服务。

　　二、立足于实现工作效益最大化，将治疗、护理、心理安慰等项目整体打包成单病种付费，达到“三赢”效果

　　将涉及晚期癌症患者的治疗、护理、心理安慰等项目整体打包成单病种付费，是长春市人社局结合实际，在医疗保险付费制度改革方面的又一重大突破，不但调动了定点医疗机构的积极性，而且操作简单方便，实现了医保患者、医疗机构、医保基金“三赢”的良好效果。“一赢”：解决了晚期癌症患者“住院难”问题，满足了晚期癌症患者生理和心理的疗护需要，大大降低了个人负担，试点工作启动后，参保职工只需要花费400元、参保居民只需要化费600元，就可以实现住院舒缓疗护，患者每人将比以前平均减少个人负担2万元左右；“二赢”：提高了医疗保险基金的使用效率。据测算，医保基金只需要多支出400—500万元，就可解决全市医疗保险晚期癌症患者住院舒缓疗护的需求，真正实现了把钱用在“刀刃“上的目标；“三赢”：试点工作启动后，定点医疗机构将有效利用闲置医疗资源，不但“薄利多销“，而且还将产生较好的社会效益。

(实习编辑：梁敏姿)