让晚期癌症患者别那么痛

　　疼痛的定义告诉我们，它可能是与生俱来的一种躯体精神症状。当罹患某种疾病时，这种不愉快的感受或情感体验——疼痛，可能贯穿疾病的整个过程。

　　癌痛是癌症病人最直接、最普通的痛苦，更是凌架于一切症状之上。iasp提出，消除疼痛是病人的基本权利，并把控制癌痛提到重要和优先解决的地位。但癌痛病因更复杂，控制起来更棘手，已成为世界性的医学难题。如何更好地控制癌痛，是所有医务人员共同的目标。

　　荆州一医副院长、知名肿瘤防治专家杨继元教授指出，“无痛医院”的创建，让大家接受了一个观点——减轻和消除疼痛是医生必须解决的问题。

　　目前，荆州一医已在三大人群中对“无痛诊疗”实现了重点突破。即：对于晚期癌症患者坚持个体化原则，根据肿瘤转移部位、疼痛特点等因素制订个体化治疗方案；对于术后患者疼痛治疗，使患者术后体质恢复较快，术后锻炼时间提前，术后并发症减少；对于一般患者的内镜检查，做到安全无痛，提高镜捡的准确率。

　　走出认识误区积极控制癌痛

　　癌症病人初诊时约25%有疼痛症状，在治疗中的病人约35%有疼痛症状，晚期癌症患者的疼痛发生率上升至75%。癌症疼痛会严重影响患者的情绪、睡眠、生活能力、人际交往等日常生活。

　　“目前，依然有很多人对于癌症的镇痛治疗有很多误解。主要来自于三个方面。”杨继元教授指出：

　　一是患者或家属错误地认为，止痛可能会影响抗癌效果；或错误认为疼痛是疾病和治疗的必然结果；或恐惧使用吗啡类强镇痛药止痛而产生药物“成瘾”。

　　二是肿瘤专业医生接受疼痛治疗方面的教育明显不足；部分专科医生只重视抗癌治疗，而忽视对疼痛的处理，并认为疼痛是不可避免的；是不必要或不能控制的。

　　三是部分人错误地认为，使用杜冷丁是最有效的止痛药。事实上，世界卫生组织已将杜冷丁列为癌症疼痛不推荐药物，杜冷丁止痛作用强度仅为吗啡的十分之一，癌痛给予杜冷丁不仅止痛效果差，维持时间短，而且可产生严重的毒副作用。

　　“积极控制癌痛具有重要的临床意义。”杨继元教授强调，消除或者缓解癌痛，不仅能使患者和家属减轻痛苦，重要的是能使患者的免疫力免遭破坏或少受破坏。

　　患者的疼痛消除了，心情好了，吃饭香了，睡眠也好了，机体的战斗力又加强了，可以更好地配合抗癌治疗，从而延缓或抑制肿瘤细胞的继续扩散，延长患者的生命，同时，也能很好地改善患者的生活质量。

　　规范化个性化镇痛癌症患者不再忍痛

　　对于晚期癌症，控制疼痛是姑息治疗的重点。在治疗疼痛时，医生应倾听和相信病人的主诉，准确的疼痛评估是正确治疗的关键。

　　58岁的田伯是一位不幸的晚期肺癌患者，因颈部淋巴结转移，疼痛的牵拉，使得他的头与肩成30度夹角。最难熬的是夜晚，因为无法入睡，使他烦躁不安，完全失去了信心。

　　“不少人问我，为什么不用止痛药呢？因为我怕上瘾、怕影响治疗效果。”田伯告诉记者，后来，他在荆州市肿瘤医院住院时，医生对他采用了综合治疗止痛，人轻松多了，也没影响癌症的治疗效果，病房里经常能听到田伯均匀的鼾声。

　　疼痛是癌症患者最常见的症状，也是癌症患者最恐惧的症状之一，疼痛严重影响癌症患者的生活质量。

　　“根据who癌症三阶梯止痛治疗原则，采取合理的综合治疗，不仅能最大限度地缓解癌症患者的痛苦症状，而且还能避免不良反应，从而提高患者的生活质量。”荆州一医肿瘤医院肿瘤四病区主任苏小岩强调，综合性止痛治疗不是盲目组合堆砌多种治疗手段，也不是逐级淘汰各种治疗手段，而是在对患者病情进行全面评估的基础上，有目的、有计划、有针对性的个体化综合利用有效治疗手段对病人进行治疗。

(实习编辑：梁敏姿)