就怕你不上心 放任乙肝病毒会带来哪些危害？

乙肝病毒的感染常常毫无症状，很多人因此被“蒙在鼓里”。确实，乙肝病毒的潜伏期非常长，感染者很可能几十年都“安然无恙”。甚至，即使发展到肝炎也由于症状不明显，让很多人掉以轻心，没有治疗意识。

但是，大家千万别被“肝”的沉默蒙骗了--放任病毒的发展，将可能严重危害健康。

乙肝病毒感染后存在哪些发展可能？

乙肝病毒，一直被医生称作是“肝脏肿瘤病毒”，它是很多肝脏疾病的罪魁祸首，对健康的危害可以演变为“肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲。

01 慢性乙型肝炎

慢性乙肝病毒感染的疾病谱和自然史多种多样，我国HBV感染者多为围产期或婴幼儿时期感染，而婴幼儿期的自然史一般可人为划分为4个期：即免疫耐受期、免疫清除期、非活动或低（非）复制期和再活动期[1]。

青少年和成年期感染，多无免疫耐受期而直接进入免疫清除期[1]。

判断慢性乙肝患者是否需要治疗的评估内容，主要包括：

-HBV感染的血清标志物（HBeAg、HBsAg）；

-检测转氨酶水平以了解肝脏炎症情况；

-定量检测HBV DNA水平；

-通过肝活检，或非侵入性诊断查看肝纤维化程度[2]。

02 肝硬化

慢性乙型肝炎的肝脏病变程度从轻微的纤维化到代偿期肝硬化，临床特征并不明显，诊断较为不易[2]。

当发展到失代偿期肝硬化时，病情超出肝功能的代偿能力，就会伴随出现危及生命的并发症：腹水、自发性腹膜炎、食管静脉曲张/破裂出血等[2]。

03 肝细胞癌

其实在乙肝慢性感染的成年人中，只有20%-30%会发展为肝硬化或肝癌[3]，在慢性乙肝和肝硬化早期阶段就积极治疗，是可以有效避免疾病进展的。

如果怀疑有肝癌的可能，通常的筛查方法包括影像学检查（超声、CT、核磁共振等）、血管造影、血清甲胎蛋白指标（AFP）等[4]。

如何治疗乙肝病毒感染？

在有些疾病分期内，只需监测就可以，但是有些分期内，依据医生的指导，进行有效的抗病毒治疗治疗是必要的。

目前，用于慢性乙型肝炎的治疗的抗病毒药物主要有：丙酚替诺福韦（TAF）、拉米夫定（LAM）、阿德福韦（ADV）、恩替卡韦（ETV）、替比夫定（TBV）等[4]。

而新的治疗策略也在不断研发当中，有的研究致力于研发新的药物，通过清除病毒的所有复制形式，包括共价闭合环状DNA（cccDNA）进而治愈乙肝病毒[2]。

总之，听从医嘱，规范治疗，就可以降低或避免肝硬化及肝癌发生的风险，而新的医学科技更是在不断发展中，乙肝病毒感染者和家属可放宽心态，不必过度担忧。

治疗之外，还应该注意什么？

参考文献：

[1] 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会《慢性乙型肝炎防治指南（2015年更新）》

http://www.chinesehepatology.net.cn/upfiles/201601/20160122135208273.pdf

[2] 人民卫生出版社《慢性乙型肝炎病毒感染预防、关怀和治疗指南》，2016,

https://www.who.int/hepatitis/publications/hepatitis-b-guidelines/zh/

[3]世界卫生组织《乙型肝炎》

https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b

[4]欧洲肝病协会《EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection》

https://easl.eu/wp-content/uploads/2018/10/HepB-English-report.pdf