肝纤维化是怎样发生的?不清除病因抗纤维化能有效吗?
慢性乙型肝炎有反复炎症活动和肝细胞死亡,肝纤维化是对肝细胞损伤后的修复机制,不同程度的肝细胞损伤,就有不同程度的肝纤维化。
除去病因是防止肝纤维化最有效的措施。病情持续、反复活动的慢性乙型肝炎,根本的治疗是应用抗病毒药物。酗酒的病人应禁酒,合并酒精性肝损害者继续酗酒,许多进展为肝硬化。
干扰素治疗有效的病人,在疗程结束后肝内炎症坏死和纤维化程度均有减轻,用定量组织化学的方法表明肝纤维化肯定的好转,相应的血清标志物也随之降低。
核苷类药控制炎症迅速,抗肝纤维化效果更显著。一组“大三阳”慢性肝炎用贺普丁治疗2年,治疗前和治疗后肝穿刺检查对比,不仅桥样纤维化减轻了,肝硬化也有程度不同的减轻。
抗纤维化还有哪些药物?
甘草酸制剂(美能、甘利欣)已广泛用于降酶治疗,在大鼠实验中有明显抗纤维化作用,可能调节肝内基质的产生和降解。
有些中药有抗肝纤维化作用,国内对丹参的研究较多,在大鼠实验中对抑制纤维化的多个环节有效;以丹参为主的中药合剂对慢性肝炎病人的临床试验也认为有效。鳖甲、龟板一类古方药物长期在临床沿用,须更充分的科学整理。
肝纤维化可逆吗?
曾经认为:肝纤维化一旦启动后将继续发展,可能肝结构重塑而致肝硬化,一直以为肝纤维化是不能逆向的单行道。
可能并不尽然,临床总有一些病例,在清除病毒后肝硬化表现可以逐渐消失,故对肝纤维化的传统观念须重新审定。
其实动物实验早已证明肝纤维化的可逆性。大鼠实验性肝硬化,只要病变发生在4个月以内,除去病因后可以完全恢复。血吸虫肝硬化6个月内的小鼠,杀虫治疗后也能完全缓解。上述结果提示重度肝纤维化的可逆性取决于发生的时间,可能产生过久的胶原不易降解。
肝细胞间纤细的网状纤维比较容易消除,对肝小叶间宽阔的胶原纤维就很难了,重度肝纤维化只能减轻而不能完全逆转。所以,尽早抗病毒治疗对于抗纤维化才最有效。
软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥74活血祛瘀,益精养肝。用于乙型肝炎肝纤维化属“瘀血阻络,肝肾不足”证者,症见胁下痞块,胁肋疼痛,面色晦暗,或见赤缕红斑,腰膝酸软,疲倦乏力,头晕目涩,舌质暗红或有瘀斑,苔薄或微黄,脉弦细。
健客价: ¥45用于急、慢性肝炎,肝纤维化,脂肪肝,肝硬化等症的辅助治疗。
健客价: ¥53清肝理睥,行气化瘀。主治:用于肝瘀脾虚所致的胸协胀痛,腕睥胀满,体倦纳呆,口苦等症的辅助治疗。适用于各类急慢性肝炎、胆囊炎、酒精肝、脂肪肝,预防和治疗肝纤维化等。
健客价: ¥29用于急、慢性肝炎,肝纤维化,脂肪肝,肝硬化等症的辅助治疗。
健客价: ¥55健脾理气,化瘀软坚,清热解毒。适用于以肝瘀脾虚为主证的原发性肝癌,症见上腹肿块,胁肋疼痛,神疲乏力,食少纳呆,脘腹胀满,心烦易怒,口苦咽干等。对于上述症候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纤维化血清学指标有改善作用。
健客价: ¥110活血祛瘀,益精养肝。用于乙型肝炎肝纤维化属瘀血阻络,肝肾不足证者,症见胁下痞块,胁肋疼痛,面色晦暗,或见赤缕红斑,腰膝酸软,疲倦乏力,头晕目涩,舌质暗红或有瘀斑,苔薄或微黄,脉弦细。
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健客价: ¥158用于急、慢性肝炎的辅助治疗。
健客价: ¥9.5用于急、慢性肝炎,肝纤维化,脂肪肝,肝硬化等症的辅助治疗。
健客价: ¥105软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥46用于急、慢性肝炎,肝纤维化,脂肪肝,肝硬化等症的辅助治疗。
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