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乙肝治疗，做到“这个”，远比“好药”有效

2018-05-25 来源：晓肝网  标签： 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要：很多乙肝患者，在抗病毒时，总想追求好药，其实规范的抗病毒治疗远比“好药”更为重要。在治疗过程中，对于部分适合的患者应尽可能追求慢性乙肝的临床治愈，即停止治疗后持续的病毒学应答，HBsAg消失，并伴有ALT（谷丙转氨酶）复常和肝脏组织学的改善。

乙肝治疗，做到“这个”，远比“好药”有效

治疗目标

最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，达到延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌及其它并发症的发生，从而改善生活质量和延长生存时间。在治疗过程中，对于部分适合的患者应尽可能追求慢性乙肝的临床治愈，即停止治疗后持续的病毒学应答，HBsAg消失，并伴有ALT（谷丙转氨酶）复常和肝脏组织学的改善。

《中国慢性乙型肝炎防治指南2015版》

抗病毒治疗的主要适应症是什么？

主要根据

1、血清HBVDNA水平、

2、血清ALT和肝脏疾病严重程度来决定，

3、同时结合患者年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病进展风险后决定是否需要启动抗病毒治疗。

动态的评估比单次的检测更加有临床意义。

为什么乙肝病毒携带者不需要抗病毒治疗？

慢性HBV携带者：

多为年龄较轻的处于免疫耐受期的HBsAg、HBeAg和HBVDNA阳性者，1年内连续随访2次以上均显示血清ALT和AST在正常范围，肝组织学检查无病变或病变轻微，且此期患者抗病毒治疗效果欠佳，所以目前不推荐抗病毒治疗。

慢性HBV携带者因处于免疫耐受期，一般情况下患者肝内无炎症活动或仅有轻微炎症，且此期患者抗病毒治疗效果欠佳，所以目前不推荐抗病毒治疗。

但相当一部分免疫耐受期患者在成年后随着免疫耐受的打破会出现肝炎活动。

因此，对于HBV携带者应每3-6个月进行血常规、生物化学、病毒学、AFP、B超和无创肝纤维化检查等检查，必要时行肝活检，若符合抗病毒治疗指征，应及时启动治疗。

非活动性HBsAg携带者也不推荐抗病毒治疗，但此类患者有发展成HBeAg阴性慢性乙型肝炎的可能。且长期随访仍有发生肝癌的风险，因此建议每6个月进行血常规、生物化学、病毒学，AFP、B超和无创肝纤维化检查等检查。若符合抗病毒治疗指征，也应及时启动治疗。

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