肝与胆的关系及中医辩证

胆囊与肝脏的关系

胆囊通过胆管系统与肝脏相连接，是肝脏所分泌的一种消化液——胆汁的储存器，呈梨形，约8×3厘米大小，可储存胆汁50ml左右。

胆囊的功能：

(1)、储存：空腹时胆囊舒张，肝脏分泌的胆汁储存于胆囊。

(2)、浓缩：胆囊壁吸收所储存的胆汁中的水份和氧化物，可使胆汁浓缩六到十倍。

(3)、分泌粘液：胆囊壁每24小时分泌粘液约20ml，具有保护胆囊粘膜不受胆汁侵蚀的功能，而且有润滑作用，有利于胆汁的排出。

(4)、收缩：胆囊的收缩自胆囊底开始，逐渐移向胆囊管，使胆汁排入胆总管，进而送入肠道。

肝与胆病中医辨证

肝位于右胁胆附于肝肝胆经脉相互络属故有表里之称肝主疏泄又主藏血在体为筋开窍于目其华在爪胆贮蘵胆汁以助消化并与情志活动有关。[肝藏血属木胆火寄于中主血主目主筋主呼主怒、胆属木为少阳相火生发万物为决断之官十一脏之主、]。

(1)：肝气郁结：(实证)是肝失疏泄气机郁滞的证候、：胁肋或少腹胀闷窜痛胸闷喜太息情志抑郁易恕或咽部梅核气或颈部瘿瘤或症块、妇女可见乳房作胀疼痛痛经月经不调甚则闭经苔薄白脉弦。肝经所过部位发生胀闷疼痛以及妇女月经不调为依据、气郁生痰痰随气逆循经上行搏结于咽则见梅核气。

(2)：肝火上炎：(热证)：头晕胀痛面红目赤口苦口干急躁易怒不眠或恶梦纷纭胁肋灼痛便秘尿黄耳呜如潮或耳内肿痛流脓或吐血衄血舌红苔黄脉眩数、以肝脉循行部位的头目耳胁实火炽盛症状为判断依据、

(3)：肝血虚：以血液亏虚的证候、：眩晕耳呜面白无华爪甲不荣夜寐多梦视力减退或成雀盲或肢体麻木关节拘急不利手足震颤肌肉润动妇女常见月经量少色淡甚则经闭舌淡苔白弦细、以筋脉爪甲两目肌肤等失血濡养及全身血虚的病理现象为审证要点.

(4)：肝阴虚：(虚证)：头晕耳呜两目干涩面部烘热胁肋灼痛五心烦热潮热盗汗口咽干燥或见手足蠕动舌红少津脉弦细数、

(5)：肝阳上亢：(本虚标实)指水不涵木肝阳偏亢的证候、：眩晕耳呜头目胀痛面红目赤急躁易恕心悸健忘失眠多梦腰膝酸软头重足飘舌红脉弦有力或弦细数、以肝阳亢于上肾阴亏于下为辨证要点、注意肝病各证候的相互转化。

(6)：肝风内动：患者出现眩晕欲仆抽搐震颤等具有动摇特点的症状称肝风内动、分四种：{*1：肝阳化风：属上实下虚证、是肝阳亢逆无制而表现动风的证候、：主症眩晕欲仆头摇而痛项强肢颤语言坚涩手足麻木步履不稳或卒然昏倒不省人事口眼歪斜半身不遂舌强不语喉中痰呜舌红苔白或腻脉弦有力、一般根据患者平素具有肝阳上亢的现象结合当前突然出现肝风内动症状即可诊断、*2：热极生风：热证：是热邪亢盛引动肝风所表现的证候、高热惊风、：高热神昏躁扰如狂手足抽搐颈项强直甚则角弓反张两目上视牙关紧闭舌红或绛脉弦数、以高热和肝风共见为诊断指征。*3：阴虚动风：虚证：：主证手足蠕动兼证：午后潮热五心烦热口咽干燥形体消瘦、可参阅肝阴虚证、*4：血虚生风：虚证：是血虚筋脉失养所表现的动风证候、可参阅肝血虚证、}。

(7)：寒滞肝脉：是寒邪凝滞肝脉所表现的证候、寒疝、：少腹牵引睾丸坠胀冷痛或阴囊收缩引痛受寒则甚得热则缓舌苔白滑脉沉弦或迟、以少腹及牵引睾丸坠胀冷痛为主要表现、

(8)：肝胆湿热：是湿热蕴结肝胆：胁肋部胀痛灼热或有痞块厌食腹胀口苦泛恶大便不调小便短赤舌红苔黄腻脉弦数或寒热往来或身目发黄或阴囊湿疹瘙痒难忍或睾丸肿胀热痛或带下黄臭外阴瘙痒等、以右胁肋部胀痛纳呆尿黄舌红苔黄腻为辨证要点、湿热内蕴湿偏重则大便稀溏热偏重则大便干结、湿热熏蒸胆汁不循常道而外溢肌肤则肌肤目睛发黄肝脉绕阴器湿热随经下注浸淫阴囊则为湿诊瘙痒难忍郁蒸睾丸络脉气血壅滞故睾丸肿胀疼痛妇女阴道为湿热熏蒸则带下黄臭外阴瘙痒、

(9)：胆郁痰扰：是胆失疏泄痰热内扰所表现的证候、：惊悸不寐烦躁不安口苦呕恶胸闷胁胀头晕目眩耳鸣舌苔黄腻脉弦滑、以失眠惊悸或眩晕耳鸣为审证要点。

在接下来一段时间，我会持续更新肝脏总体概述以及肝病相关病种，特点以及症状等全面的总结，希望感兴趣的朋友及病友可以关注公众号，我们一起了解肝脏问题！