HBeAg阳性孕妇应用TDF治疗可否降低HBV母婴传播率?
近日,NEJM杂志刊发了一篇泰国清迈大学Jourdain等的一项研究,观察了HBeAg阳性孕妇分娩的婴儿应用HBIG和乙肝疫苗,在HBV母婴传播发生率较低的情况下,孕妇额外应用替诺福韦(TDF)治疗,可否进一步降低HBV母婴传播发生率。
该项多中心、双盲临床试验纳入丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平≤60IU/L的HBeAg阳性孕妇,随机分组,于妊娠28周至产后2个月,接受TDF或安慰剂治疗,婴儿于出生后立即注射HBIG,于出生后立即以及1、2、4和6个月时接种乙肝疫苗,主要终点为婴儿的HBsAg阳性状态,由出生后6个月时的HBVDNA水平证实。如果试验纳入328例女性的样本量,可以有90%的功效检出HBV母婴传播率≥9%的差异(TDF组和安慰剂组的预期发生率分别为3%和12%)。
2013年1月至2015年8月,研究共纳入331例患者,168例随机分至TDF组,163例随机分至安慰剂组,入组时的中数孕龄为28.3周,中数HBVDNA水平为8.0log10IU/ml。322例分娩(97%的参与者)中,319例为单胎,2例为双胞胎,1例为死胎。从婴儿出生至接受HBIG的中数时间为1.3个小时,从婴儿出生至接种乙肝疫苗的中数时间为1.2个小时。
结果表明,TDF组147名婴儿中,无一例发生HBV感染(0%,95%CI:0~2%);与之相比,安慰剂组147名婴儿中,3名婴儿发生HBV感染(2%,95%CI:0~6%)(P=0.12)。两组参与者的不良事件发生率无显著差异。停用TDF或安慰剂后,孕妇ALT水平>300IU/L的比例分别为6%和3%(P=0.29)。
本品适于与其他药品联合使用,治疗成人与12 至< 18岁青少年的慢性丙型肝炎病毒 (HCV) 感染。
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健客价: ¥25治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥65用于治疗口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时,预防念珠菌感染的发生。
健客价: ¥48清热化痰、止咳平喘。用于急、慢性气管炎,肺气肿,咳嗽痰多、胸满气喘。
健客价: ¥12.5祛风散寒,活血化瘀,舒筋活络。用于风寒湿痹所致的肩臂腰腿疼痛、肢体麻木。
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健客价: ¥11消炎,镇咳,化痰,定喘。用于咳嗽痰多,胸满气逆,气管炎见上述证候者。
健客价: ¥5.8本品增强免疫功能,用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗,老年性免疫功能缺陷等。可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干细胞移植后,以及其它实体瘤患者。
健客价: ¥92本品用于治疗男性型脱发和斑秃。
健客价: ¥168本品用于治疗男性脱发和斑秃。
健客价: ¥115本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。
健客价: ¥211.本品作为选用药物可用于下列疾病:(1)立克次体病,包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热。(2)支原体属感染。(3)衣原体属感染,包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。(4)回归热。(5)布鲁菌病。(6)霍乱。(7)兔热病。(8)鼠疫。(9)软下疳。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。 2.由于目前常见致病菌对本品耐药现象严重,
健客价: ¥8用于治疗口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时,预防念珠菌感染的发生。
健客价: ¥1491.本品作为首选或选用药物应用于下列疾病:(1)立克次体病,包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热。(2)支原体属感染。(3)衣原体属感染,包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。(4)回归热。(5)布鲁菌病。(6)霍乱。(7)兔热病。(8)鼠疫。(9)软下疳。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。2.由于目前常见致病菌对四环素类耐药现象严重
健客价: ¥10