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HBsAg水平可预测癌症患者停止预防性抗病毒治疗后的病毒学复发

2018-03-14 来源:国际肝病  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:慢性乙型肝炎(CHB)患者由于癌症接受化疗药物时,需要应用核苷(酸)类似物预防性抗病毒治疗。HBsAg水平可预测癌症患者停止预防性抗病毒治疗后的病毒学复发。

HBsAg水平可预测癌症患者停止预防性抗病毒治疗后的病毒学复发

我国台湾长庚大学医学院长庚纪念医院Kuo等近日完成的一项研究表明,应用患者的基线HBVDNA水平和预防性抗病毒治疗结束时的HBsAg水平,可以预测患者停用恩替卡韦(ETV)或替诺福韦(TDF)预防性治疗后的病毒学复发风险。

该项研究总共纳入122例因癌症化疗应用ETV或TDF预防性抗病毒治疗的HBeAg阴性CHB患者,治疗结束后至少随访6个月,对HBsAg水平用于预测患者停用ETV或TDF后发生病毒学复发风险的价值进行评估。

结果显示,在122例患者中,52例患者发生病毒学复发,18例患者发生临床复发,病毒学复发和临床复发的3年累积发生率分别为46.6%和18.6%。多因素分析表明,治疗结束时的HBsAg水平较高和基线时HBVDNA水平≥2000IU/mL,是病毒学复发的独立预测因素,治疗结束时HBsAg水平的最佳切点值为500IU/mL。对于基线HBVDNA水平<2000IU/mL的患者,治疗结束时的HBsAg水平≥500IU/mL,可用于预测病毒学复发(HBsAg水平<500IU/mL和≥500IU/mL者3年时的病毒学复发率分别为21.3%和46.4%,P=0.038),但是,对于基线HBVDNA水平≥2000IU/mL的患者,治疗结束时的HBsAg水平并不能预测病毒学复发。

在发生病毒学复发的52例患者中,13例为一过性病毒学复发。基线HBVDNA水平<2000IU/ml者与≥2000IU/mL者相比,发生一过性病毒学复发的比例更高(42.1%对比15.2%,P=0.031)。3例患者由于肝炎发作,发生肝脏失代偿,及时给予再治疗后,无一例患者死亡。10例患者发生HBsAg清除,治疗结束时HBsAg水平<100IU/mL者随访3年时的HBsAg清除率为30.7%。

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