骆先生今年49岁,是一名慢性乙肝患者,长期服药。最近,突然出现了骨头痛,走路没力气,做了很多检查都查不出原因。最后,发现居然和他长期服用的乙肝治疗药物阿德福韦酯有关。
医院感染科潘红英主任介绍,近一年来,他们科室已接诊“软脚蟹”患者30多例,都是药物不良反应造成的。
长期服药成了“软脚蟹”
“再发展下去,我会不会瘫痪啊!”骆先生非常担心自己的病情。近几个月,他得了一种怪病,骨头,特别是肋骨疼痛,全身无力,尤其是下肢,如同“软脚蟹”,严重时由家人搀扶着才能走路,呼吸时,骨痛变得更加明显,“是一种会呼吸的痛”。他四处就医,做了多项检查,但始终查不出原因。
在省人民医院,骆先生被诊断为“骨软化症”,与长期服用阿德福韦酯有关。入院后,潘红英主任让骆先生停用阿德福韦酯,改为其他药物,同时积极进行补磷、补钙等治疗。果然慢慢有了改善,出院时骆先生已可独立行走。
一年接诊30多例骨软化症
“药物治疗具有两重性,几乎所有药物都有不良反应的发生,只是发生的概率,严重程度不一样。”潘红英说,“骨软化症”早几年已经发现,病例也在慢慢多起来,他们科室近一年就接诊了30多例,骆先生是较严重的病例。
目前治疗乙肝的药物有五种,阿德福韦酯是其中一种。目前认为,其主要机制是阿德福韦酯对肾小管的毒性作用,进而影响了磷、钙的吸收。不过,对于庞大的慢性乙肝服药群体来说,这类不良反应仍属小概率事件,还有个体差异等因素。经过医生确诊后采用停药、换药或相关对症治疗等措施,可以达到良好的预后效果,患者不必恐慌。
用药时要长期跟踪观察
潘红英坦言,当少见或罕见的药物不良反应出现时,医生最初可能意识不到与某种药物有关,随着报告案例的增加,这个问题就被认识并重视起来。医生需要对药物治疗的获益和风险进行平衡,尽可能减少治疗带来的风险。
阿德福韦酯是目前中国使用比较广泛的乙肝抗病毒药物,由于国内的仿药有十几种,竞争之下使得这个药的价格相对低一些,处于中等水平。但阿德福韦酯的可替代性是很强的,现在也有其他抗病毒能力更强、副作用更小的药物,但价格要贵些。
“作为医生,对乙肝患者需要个体化治疗,并做好随访。”潘红英说,他们目前在对2000多名患者进行跟踪观察,了解他们治疗后的情况,遇到病人有腿疼或其他不适症状时,就警惕是否与药物相关,会建议病人进行相关的检查,必要时停药或换药。
用于慢性胃炎、消化性胃及十二指肠溃疡、结肠炎以及消化不良。
健客价: ¥18主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥38清热凉血 养血活血 祛风止痒。用于治疗寻常型银屑病进行期,冬季型症属血热或兼血瘀证.症见皮肤红斑、鳞屑、清润肥厚、瘙痒、心烦、口渴或口干、便秘、溲黄等。
健客价: ¥58活血化瘀,通脉止痛。用于瘀血闭阻所致的胸痹心痛,眩晕头痛,经期腹痛。
健客价: ¥15地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥114用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合症。
健客价: ¥110用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人、儿童等的钙补充剂,并帮助防治骨质疏松症。
健客价: ¥48用于慢性胃炎所致的上腹部不适、胀满、食欲不振等。也可用于婴儿吐奶和消化不良性腹泻。
健客价: ¥84用于慢性胃炎(包括浅表性胃炎、萎缩性胃炎、十二指肠溃疡)、胃下垂、胃大部切除后所致的上腹部不适、胀满、食欲不振等。对儿童偏食、厌食症,婴儿吐奶和消化不良性腹泻有良好效果。
健客价: ¥84用于急、慢性肝炎,肝纤维化,脂肪肝,肝硬化等症的辅助治疗。
健客价: ¥53分清化浊,温肾利湿。用于肾不化气,清浊不分所致的白浊、小便频数。
健客价: ¥27.9化瘀消肿,止痛止血,用于跌打损伤,淤血疼痛,外伤止血。
健客价: ¥36