妊娠期间出现肝功能异常，怎么办？

　　谁都想妊娠期间顺顺利利，妈妈们都渴望着宝宝们安全来到人间。

　　但是，十月怀胎的妈妈们，承担着许多的风险。如果产检发现肝功能异常，不要慌张，相信现在的医学，尽早就诊。

　　一、妊娠期间肝负担加重

　　妊娠期间母体发生一系列生理变化，如母体新陈代谢旺盛，营养物质消耗多；孕期母体产生大量的性激素需要在肝内代谢和灭活，胎儿的代谢和解毒作用也要依靠母体肝脏来完成。因此，妊娠期间出现肝功能异常比较常见。

　　轻度的肝损伤，正常妊娠，在后期及产后ALT也有升高的趋势，属于妊娠期的生理反应。

　　妊娠期间发生肝炎，表现为肝功能异常，比非孕时处理麻烦，因此，引起肝病专科及产科医生的重视。

　　二、妊娠合并肝功能异常的原因

　　1.常见的是合并病毒性肝炎如甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等肝炎病毒引起的急性病毒性肝炎。

　　2.妊娠合并慢性乙肝多见于本身就有慢性HBV感染者。备孕时未引起重视

　　如乙肝携带者，可以正常妊娠，育龄女性慢性HBV感染对妊娠过程无严重影响。

　　但如果备孕时未引起重视，妊娠后一旦出现肝炎发作，病情可能比较严重，需要立即就医。

　　3.妊娠剧吐引起的肝损害由于反复呕吐和长期饥饿，可引起水、电解质平衡紊乱和代谢性酸中毒，严重者出现肝、肾功能损害，出现黄疸，血清胆红素及转氨酶轻度升高，在早孕反应减轻、补充水分、纠正酸碱失衡及电解质紊乱后，病情可迅速好转，肝功能恢复，但如反复出现尿酮体，可导致胎儿畸形胎儿停止发育。严重肝损害而应终止妊娠。

　　妊娠期间出现重度肝损害，肝功能异常，甚至有黄疸等，可能病情比非孕时重，并可加重早孕反应。可造成流产、早产、死胎、胎儿宫内感染等，孕妇也可能发展为肝衰竭，危及生命。

　　三、妊娠合并肝功能异常的处理

　　轻度肝功能异常

　　表现：ALT升高，5倍正常值上限以下（小于200U/l），无黄疸，无消化道症状

　　分析：多数是一过性肝损伤，如未休息好，活动过多等引起。

　　处理：

　　1.休息为主，同时密切观察，1~2周复查一次肝功能，暂时不服用药物。

　　同时检查相关病毒性肝炎指标，排除合并病毒性肝炎可能。

　　2.如不能自然下降，加用护肝药物。选用对胎儿发育没有影响的药物，如腺苷蛋氨酸口服或静脉滴注。

　　3.如果是慢性乙肝发作，在肝炎专科医生指导下，必要时服用妊娠B类口服抗病毒药物。

　　中度肝功能异常

　　表现：ALT升高，5~10倍正常值上限（高于200U/l，低于400U/l），无黄疸，无或有消化道症状

　　分析：肝细胞有显著的损伤，多数是由明确的原因引起的，如病毒性肝炎等。

　　处理：

　　1.休息为主，同时密切观察，1~2周复查一次肝功能，暂时不服用药物。

　　2.服用护肝药物，选用对胎儿发育没有影响的药物

　　3.同时检查相关病毒性肝炎指标，排除合并病毒性肝炎可能。

　　4.必要时尽早住院治疗。

　　5.如果是慢性乙肝发作，在肝炎专科医生指导下，尽早服用妊娠B类口服抗病毒药物。

　　重度肝功能异常

　　表现：ALT升高，5倍以上（大于200U/l），伴有黄疸（血胆红素升高），有消化道症状

　　分析：肝细胞损伤严重，多由病毒性肝炎引起。

　　处理：

　　1.尽早住院治疗。

　　2.根据情况决定是否终止妊娠，终止妊娠需选择合适时机。