乙肝夫妻备孕，应做哪些孕前准备？

　　小柳在孕前健康检查中查出是乙肝病毒携带者，夫妻两个人很担心，不知道这种疾病对伴侣和怀孕计划有没有影响，想要了解乙肝病毒携带者能怀孕吗？在孕前准备又有哪些注意事项呢？经过治疗后，可以怀孕吗？我们一起来了解一下，孕前不可不防的“拦路虎”——乙肝

　　乙肝病毒传播途径

　　在我国，乙肝病毒携带者占5%～10%，传播途径包括血液传播，密切接触（性生活），母婴传播。母婴传播是人群传播的主要途径，但近年不断加以预防，90%以上的婴儿得到保护。

　　孕期主要通过胎盘引起宫内感染，发生率为10%～50%。孕妇血清中HBV-DNA浓度越高，则感染率就越高。

　　父婴传播不能忽视

　　乙肝不仅会在母婴间传播，在父婴中间也会传播。肝病专家提醒，乙肝爸爸想要个健康宝宝，也要做孕前干预和父婴阻断。因为患有乙肝的男性，其精子中可检出乙肝病毒DNA，随着精子进入卵细胞，尽管母亲无肝炎，但这种受精卵在形成胚胎过程中乙肝病毒也在不断增殖，使子代成为乙肝患者或携带者，其传播方式称为父婴传播。

　　乙肝携带者能否怀孕？

　　目前没有有效的办法能让大三阳转为乙肝DNA阴性，目前的看法是只要在肝功正常时都可怀孕。如果等待DNA转阴或彻底转阴是遥不可及的，若等到肝功不正常了那就很被动，所以主张肝功正常时，可以怀孕。

　　特别提醒：乙肝携带者怀孕前肝功异常不能怀孕。

　　慢性乙肝孕妇能吃药吗？

　　慢性乙肝的孕妇，可在医生指导下用药。有些孕妇担心治疗肝病的药物会影响胎儿，造成胎儿畸形等，干脆拒绝用药或根本不去就医，这对肝病的治疗和恢复很不利。

　　孕期谨慎用药是对的，但是有病不治，自身尚且难保，胎儿怎会安全呢？常用的保肝药，如肝太乐、益肝灵、复合维生素B类对胎儿均无不良影响。糖皮质激素类，胰岛素等只有在长期大量应用才有可能产生致畸作用，而在治疗肝病时只是小剂量、短时间应用，不会对胎儿造成影响。

　　特别提醒：最好到专门的肝病产科就诊，那里的医生会更全面地考虑你的肝病和妊娠的情况，定出综合治疗方案。

　　服用拉米夫定或干扰素时能否怀孕？

　　目前国内国外的资料和临床研究显示，没有证据证明拉米夫定会致畸，也就是说没有一例真正证实是服用拉米而至畸的。但拉米夫定在用于生育的临床研究只有几年，研究时间和案例不多，所以在安全的原则下，绝大多数医生是不建议怀孕的。

　　要是意外怀孕，医生的态度一般是让你自己考虑，那就自己好好考虑了。拉米夫定和干扰素在动物实验中都有对胎儿影响的报告，但在人体临床上暂无不良影响的记录。

　　专家提醒备注：动物实验中用的超大剂量，而人体当然用的普通药量。

　　乙肝携带者怀孕时阻断的关键环节

　　1.阻断时间：

　　宝宝出生后在2小时内注射完第1针球蛋白。大三阳妈妈的宝宝建议在15～30天内注射第2针球蛋白，小三阳DNA阴性的妈妈生下的宝宝可不打第2针。

　　2.疫苗的打法：

　　疫苗的打法有两种选择：

　　1.出生24小时内打第1针，然后是1个月和6个月各1针。

　　2.第1针疫苗在第1针球蛋白注射后15天或30天注射，第2和第3针疫苗按国家计划规则延迟，如第1针疫苗在15天注射，第2针疫苗就在45天，第3针疫苗在半岁后第15天。

　　母婴感染率是多少？

　　在进行了阻断之后，大三阳妈妈的阻断成功率约90%，小三阳DNA阴性的阻断率接近100%。所以总计平均是95～97%的阻断率。没有成功阻断的孩子需要定期体检，监测乙肝DNA的浓度，及早有效治疗，避免肝炎、肝硬化的早期发病。

　　乙肝携带者能否哺乳？

　　小三阳的产妇，其乳汁的HBV-DNA阳性检出率为56%～71%。小三阳的产妇可做一下血清HBV-DNA检测，如为阴性，可以母乳喂养。而大三阳的产妇，其乳汁的HBV-DNA阳性检出率为100%，不建议哺乳。

　　顺产和剖宫产哪个利于阻断？

　　乙肝病毒不是决定生产方式的因素。应按临产时的自身状况由医生来决定生产方式。

　　孕妇注射免疫球蛋白有效吗？

　　有人提出：给HBsAg阳性妊娠妇女在妊娠第7个月（即第28周）起每月注射1针乙型肝炎免疫球蛋白（200IU），直至婴儿出生，以预防HBV母婴传播。

　　这种方法不可取，其理由如下：WHO未建议用此方法预防HBV母婴传播。我国卫生部也未建议用此方法预防HBV母婴传播。至今世界上没有一个国家用此法阻断HBV的母婴传播。

　　这种孕期阻断的方法在国内外都有应用，但是统计结果与单纯对新生儿进行阻断没有优势，因此目前在我国三级甲等医院的产科不再给孕妇注射乙肝免疫球蛋白。