【病友问题36】怀孕期中的急性肝炎对胎儿安全吗？

　　怀孕初期乙肝五项全阴，孕中接触乙肝病人(误用牙刷、等洗漱用品)感染乙肝病毒，未经治疗怀孕8个月检查2、4、5三抗体阳性。

　　请问：

　　1.孕期感染乙肝病毒如何生出健康宝宝！孕期感染的宝宝能要吗？如果能要，宝宝出生是否需要注射乙肝免疫球蛋白？

　　2.另有说法2、4、5项阳性可能是隐匿性病毒感染，E抗体长期阳性存在病毒变异，这些说法对吗？

　　博主说：

　　健康妇女怀孕，并不增加肝脏负担，妊娠期间感染乙肝病毒的概率、病情轻重与未孕的育龄妇女的相同，都是急性乙型肝炎：轻型最多，其次是中度肝炎，也有很少数暴发性肝炎(常在妊娠末期)。都绝少向慢性肝炎移行，但必须确定不是慢性携带者肝炎发病。

　　博主说：

　　孕期发生急性肝炎对胎儿的影响，须看发病时的孕期和病情的轻重。

　　妊娠早期和中期发生急性肝炎，传染给胎儿的绝少，乙肝病毒也绝少致畸。

　　急性乙型肝炎病期最短的不到半个月；长些的也就3、4个月就自愈了。请看前面那位跟帖咨询的孕妇，她在妊娠初期乙肝“两对半”全阴，第8个月已完全恢复，出现3个乙肝抗体阳性，推测她的病情甚轻、病期很短。

　　急性肝炎无须抗病毒治疗，妊娠3个月后口服常用的降酶药无妨。她说：“孕期感染乙肝病毒如何生出健康宝宝”，此话不错。

　　肝炎重的可能引起早产，早产儿的问题不少；肝炎轻的谷丙酶短期增高，未必影响很大，如在早期要优生优育，也可以中断妊娠；如在末期可能宫内传播，此事已经无法中断，应该服替诺福韦，与慢性肝炎不同，分娩时可以停药。

　　博主说：

　　那位跟帖的孕妇所担心4、5项两个乙肝抗体阳性，许多人也对其认识不清楚。

　　第4项E抗体阳性有双重性：

　　在病毒水平较高者E抗体时阴时阳、或长期阳性，这是病毒变异；病毒转阴后的E抗体表示病情恢复，只会短期存在。

　　第5项核心抗体阳性也有双重性：

　　与表面抗原同时存在，提示仍有病毒复制。但不是隐匿性感染，隐匿性感染以血清病毒低水平复制、而表面抗原阴性为特征。

　　在病毒阴性、表面抗原阴性时的核心抗体阳性，说明乙肝感染已经清除，但十余年内核心抗体仍可存在。