【健康60秒】当脂肪肝遭遇多囊卵巢综合征

　　在很多爱美姑娘为脂肪肝困惑时，越来越多的女生开始担忧：我怎么又得了多囊卵巢综合征？当脂肪肝遭遇多囊卵巢综合征时该怎么办呢？

　　什么是多囊卵巢综合征？

　　多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。可归纳为闭经、多毛、肥胖及不孕四大病症，称之为Stein-Leventhal综合征（S-L综合征）。PCOS的临床表型多样，认为是遗传学基础上、环境因素参与的发病，也就是说，家族如果有肥胖、父系秃发、母系月经失调以及糖尿病、高血压等相关病史，女儿如果“多吃少动”则患病的几率可能上升。

　　为什么脂肪肝患者容易遭遇多囊卵巢综合征？

　　目前研究表明,多囊卵巢综合征与非酒精性脂肪肝关系密切，二者无论是在病理基础、临床症状还是治疗上均存在联系。代谢综合征是联系多囊卵巢综合征与非酒精性脂肪肝的纽带，其典型特征--向心性肥胖、胰岛素抵抗、糖耐量受损以及血脂代谢障碍等临床问题，常困扰着多囊卵巢综合征及非酒精性脂肪肝患者。同时，二者在病因上主要与肥胖及胰岛素抵抗有关，并涉及与胰岛素信号通路相关的候选基因及葡萄糖载体4等小分子物质。因此二者在治疗上存在的许多共同之处，包括减轻体重，应用胰岛素增敏剂、他汀类药物等。

　　多囊卵巢综合征在不同年龄段的危害

　　多囊卵巢综合征是妇产科常见的一种内分泌兼代谢性疾病，可以发生女性患者的各个年龄阶段，其在不同年龄段的危害也不完全一样。

　　1、儿童期

　　此病对女性健康的影响是贯穿一生的，而且这种影响可能涉及到全身多个系统。疾病大多“发病”于青春期，是由于大多数患者因青春期月经失调而就诊，才被检出，但事实上疾病的本质可能早已具备。青春期前，有儿童期肥胖甚至性早熟倾向的女孩，如果加上孩子出生时是低体重儿或巨大儿的，将来就有可能是多囊卵巢综合征，父母一定要带孩子去儿童生长发育中心或儿保门诊及早就诊。此时不会针对妇科用药，但必要时可能监测骨龄，避免女孩成年后身高偏低。平时父母要注意监护孩子不能营养过剩，饮食中各种营养素要均衡，控制高能量食物的摄入，杜绝垃圾食品，还可以让孩子在专业人员指导下适量运动。

　　2、青春期

　　初潮之后，月经失调和痤疮成为青春期女性最常见的就诊原因。月经失调是由于女性调节生殖的下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常，卵巢不能周期性排卵并缺乏女性激素的周期性变化所致。可以表现为各种类型的月经失调，如月经稀发、闭经、月经频发、不规则阴道流血;也有少数患者有规则的月经，但这种月经并不一定伴随有排卵。痤疮和多毛、颞部脱发、皮脂溢一样，都是体内雄激素过多的临床表现。多毛一般表现为性毛而不是体毛的增多，可以是下颌须、唇须，或是乳晕、阴毛的增多。痤疮可以是丘疹型、脓疱型或结节性。如果不及时治疗，可以产生痘印甚至皮损后的疤痕，给花季少女造成心理上的影响。同样，正常的月经模式一直不能建立，也会引起这个敏感时期女孩的心理阴影。由于青春期女性生殖轴功能有一个逐渐发育成熟的过程，而且这个特殊的时间段存在生理性胰岛素抵抗、生理性雄激素过多;生殖轴发育完善的时限和生理性、病理性雄激素过多之间均较难界定。所以，青春期多囊卵巢综合征的诊断要慎重，但需要的治疗不能不及时，否则等到青春期过后才开始诊治可能就延误了病情。

　　3、性成熟期

　　由于多囊卵巢综合征兼具代谢性疾病的特点，到了性成熟期，如果之前没有很好控制体重和胰岛素抵抗的，这个时候可能就要开始跑内科。随着肥胖，腰腹围越来越大，这种肥胖通常称腹型肥胖，这种腹型肥胖和胰岛素抵抗密切相关。所以，在查出有胰岛素分泌异常、血脂异常时，就该积极地治疗，以避免糖尿病、脂肪肝和高血压、冠心病等多囊卵巢综合征常见并发症的发生。有一些患者仅通过饮食运动就能改善，当然这些需要营养师和运动医学专家的帮助，因为不恰当的减肥可能对身体造成伤害，错误的运动也可能导致肥胖患者骨关节的损伤。另一部分患者则要在临床医生的指导下药物控制加定期随访。

　　4、育龄期

　　不育是育龄期这个阶段的多囊卵巢综合征患者来妇科就诊的重要原因，包括不孕和复发流产。因为多囊卵巢综合征的排卵障碍，所以怀孕的几率较正常妇女要减少，一旦怀孕，又容易因为特有的高雄激素、高促性腺激素、高胰岛素水平以及子宫内膜容受性异常等因素而自然流产。没有自然流产的，发生妊娠期并发症，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、羊水过多的几率也较正常妇女增加。所以怀孕前就应当接受基础治疗，把体重控制好、血生化指标调整到接近正常。这样既可以减少母亲孕期并发症，也可以减少胎儿早产、低体重儿、巨大儿等风险，得到一个健康的宝宝。更重要的是给了宝宝一个良好的人生开端，著名的多哈(DOHaD)学说，即健康与疾病的发展起源学说认为，成年期的一些疾病如高血压、2型糖尿病、心血管疾病和神经精神疾患等与胎儿时期不良因素的暴露相关。母体的高血糖、高胰岛素、高雄激素等导致的宫内不良环境，对新生儿出生后成年疾病的发生有着重要的影响。

　　5、绝经期

　　值得一提的是，多囊卵巢综合征对妇女健康的影响并不因为女性生育的完成或绝经而终止，相反，相关的并发症风险是逐年增加的。除了前述的内科并发症，一些女性癌症也有发生的可能，例如乳腺癌、子宫内膜癌;这些都和多囊卵巢综合征的激素失调有关，由于稀发排卵，多囊卵巢综合征的子宫内膜长期受单一雌激素的刺激而无孕激素拮抗，是子宫内膜增殖症的高危人群，罹患子宫内膜癌的风险是普通人群的4倍。所以，临床有必要定期对多囊卵巢综合征妇女进行子宫内膜癌的筛查，就算绝经也仍需定期随访和监测。

　　还有部分多囊卵巢综合征患者有情绪障碍方面的问题，表现为抑郁或焦虑。

　　多囊卵巢综合征能治愈吗？

　　多囊卵巢综合征不仅仅会让漂亮的女孩子变丑，而且还严重威胁女性朋友的身心健康。它像女性朋友身边的恶魔，一旦被附身，想要脱离是极为困难的。很多女性朋友也因此产生了疑问：多囊卵巢综合征能治好吗？

　　1、多囊卵巢综合征与内分泌系统有着极大地关系，因此，食疗是多囊卵巢综合征的重要辅助治疗方法。多囊卵巢综合征的食疗方法有很多。其一是多食用一些豆制产品，例如大豆等可以有效地补充一些蛋白质。

　　2、适量的日常运动。适量的运动有助于血液循环，缓解内分泌异常症状。另外，适量的运动还可以减肥，缓解多囊卵巢综合征的危害。

　　3、切勿大量服用所谓的偏方。很多女性朋友面对多囊卵巢综合征这一恶魔的时候，内心惶恐，慌不择路，去求取所谓的偏方等等，但是事实表明，偏方不仅仅没有一点治疗效果，而且副作用在不断地积累，反而导致了病情的加重。

　　4、保持活泼平和的心态。良好的心态有助于内分泌系统的平衡，可是多囊卵巢患者不仅仅体型变胖，而且多毛，这样的状态很难保持心态平和，因此很多多囊卵巢患者表现出焦急、恐惧等负面情绪，从而导致了多囊卵巢综合征治疗困难，因此平和的心态很重要

　　5、目前PCOS的药物治疗已取代手术治疗作为一线治疗方法，治疗的目的主要与患者的生育要求相关。