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【肝病科普】肝友必须知道的知识!发生耐药究竟有多可怕?

2017-09-10 来源:昆明南亚科大肝病医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:乙肝病毒(HBV)的基本特征是病毒基因易变。 HBV复制过程中缺乏自我校正机制,一个单克隆的病毒株可因复制变异。约有5%耐药株可在用药前即存在。在抗病毒治疗过程中,药物敏感的病毒株被抑制,而耐药株存在且获得复制。

  肝病科普】肝友必须知道的知识!发生耐药究竟有多可怕?

  长期应用核苷类似物抗病毒治疗,病毒在外界压力下,为了生存,发生变异耐药,在理论上讲,是必然的,可在用药几个月或几年出现。

  HBV耐药的影响

  HBV耐药影响慢性乙肝治疗目标实现、耐药使已经获得的疗效丧失、耐药导致疾病进展、耐药限制了后续治疗药物选择、耐药降低了后续治疗药物的疗效,所以一定要定期进行耐药监测。

  中国HBV耐药现状

  我国慢性乙肝抗病毒治疗的耐药问题较为严重。如在核苷(酸)类似物治疗中,存在多种不规范的治疗情况,包括单药随意序贯、短期内频繁换药或加药,以及耐药后不合理加药或换药等。

  如何改善耐药严重的现状?

  这除与我国患者的经济条件有关外,还与医务人员对耐药重要性的认识不足有关。耐药的预防和管理是提高疗效、缩短疗程、改善预后和减少医疗成本的重要措施。

  HBVDNA载量是应用核苷(酸)类似物抗病毒治疗过程中耐药监测的最重要指标。开始用核苷(酸)类似物治疗前,应对患者定量检测HBVDNIA,治疗期间至少应每3个月检测1次,获得完全病毒学应答后,可每3~6个月检测1次。

  此外,HBVDNA检测对于发现治疗失败至关重要,依从性好的患者发生病毒学突破与病毒耐药相关,一旦耐药,应启动合适的挽救疗法。

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