你了解脂肪肝么？

　　纵口固快一时

　　积久必为灾害

　　——中国古代学者●朱丹溪

　　如果问大家一个问题：“什么是非酒精性脂肪性肝病（NonAlcoholicFattyLiverDisease，NAFLD）？”，估计大家都会大眼瞪小眼，觉得比较陌生，但如果问“什么是脂肪肝？”，大家肯定会恍然大悟，说：“哦，脂肪肝啊，知道，不就是因为大鱼大肉吃多了，又不活动，人变胖了，肝里脂肪变多的情况嘛”，其实呢，脂肪肝就是初期的NAFLD，只不过NAFLD还包括了其他不同时期的脂肪肝（跟着“小意思”就是长“医商”，不信的话，大家可以考考周围的亲朋好友什么是NAFLD，顺便感受一下被羡慕的感觉）。随着现在社会经济水平的发展，人们生活水平逐渐提高，生活节奏日益变快，人群中的“脂肪肝”现象也变得越来越突出了，所以呢，“小意思”今天就专门给大家介绍一下“脂肪肝”这个既熟悉又陌生的肝脏疾病吧。

　　什么是脂肪肝/NAFLD？

　　非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一类与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝病（注意是“一类疾病”，而非是“单单一种疾病”），根本表现为肝脏脂肪蓄积过多（致病原因有很多，不仅包括营养过剩所致体重增长过快、体重过重，肥胖、糖尿病、高脂血症等因素，也包括营养不良、全胃肠外营养、减肥手术后体重急剧下降、药物/环境和工业毒物中毒等因素），主要包括了非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及其相关肝硬化和肝细胞癌（HCC）等疾病（看见没有？脂肪肝也是会导致肝硬化甚至肝癌的，是不是很恐怖？那就认真往下看吧）。

　　为啥要了解NAFLD？

　　随着肥胖及其相关代谢综合征全球化的流行趋势，NAFLD现已成为欧美等发达国家和我国富裕地区慢性肝病的重要病因，全球患病率大致在6.3%-33.0%之间，中国成人患病率大概为15%，美国的患病率约为30%（汉堡包、热狗和可乐什么的，真是功不可没啊！），其中10%～20%为NASH（出现肝功能指标的异常），后者10年内肝硬化发生率高达25%，肝病和心血管疾病是其主要死因。

　　此外，NAFLD除了与酒精性肝病一样可导致肝脏损害和死亡外（可参阅之前“小意思”介绍过的酒之“殇”和酒之“伤”两篇文章），还与2型糖尿病、动脉硬化性心脑肾血管疾病以及肝外恶性肿瘤密切相关。为此，NAFLD已成为当代医学领域的新挑战，其对人类健康和社会发展的危害不亚于病毒性肝炎和酒精性肝病（大家一定要重视起来啊！）。

　　哪些人容易出现NAFLD？

　　NAFLD的高危人群包括（大家一定要注意了，敬请对号入座，提高警惕吧）：肥胖症（成人中占57.5％～74%，儿童中占22.5％～52.8%）、近期体重变化显著（如超过5公斤/月）、糖尿病、高脂血症、慢性肝损害（不明原因性转氨酶轻至中度升高）、接触工业毒物及特殊药物（有机溶剂、激素及某些抗心律失常药物等），如有多种因素并存，则NAFLD的发生概率增高，病情也就进展加快。

　　你是肥胖族的一员么？

　　一项研究报告称，中国目前肥胖人口达3.25亿人，增幅超过美国、英国和澳大利亚。这个数字在未来20年还可能增加一倍。尤其以儿童增长趋势更为明显：目前，全世界有15.5亿超重或肥胖儿童，其中1.2亿在中国，占全球肥胖儿的8%（你家是不是也有一个？）。

　　用来评估肥胖的常用指标有体质指数（BMI）和腰围。其中，体质指数的计算公式：BMI=体重（kg）/身高2（m2），我国成人男性BMI的正常范围为18.5-23.9kg/m2，如BMI<18.5为偏瘦，BMI≥24为超重，24<BMI≤26.9为偏胖，27≤BMI<30为轻度肥胖，30≤BMI<35为中度肥胖，而BMI≥35为重度肥胖（你的BMI是多少呢？属于哪个范围呢？）；不过，有接近20%的瘦人仍然有脂肪肝的，因为BMI并不能对身体脂肪、肌肉以及内脏和皮下脂肪进行区别，肌肉质量较低但身体脂肪较高者仍有可能为BMI正常；

　　而腰围则指的是经过肚脐点的腰部水平围长，是反映脂肪总量和脂肪分布的综合指标（世界卫生组织推荐的测量方法是：测量时，被测者站立，双脚分开25至30厘米，体重均匀分配，把卷尺放置于肚脐水平处，在呼气结束时测量），是用来判断是否为中心性肥胖（也就是我们俗称的“将军肚”）的重要指标，亚洲成人中心性肥胖的标准是：男性腰围>90cm，女性腰围>84cm（请拿根皮尺自己量量吧，看看是否属于中心性肥胖的标准）

　　怎么判断脂肪肝？

　　脂肪肝的病人多无自觉症状（绝大多数都是查体时发现的），部分病人可有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状，后期可有体重超重和（或）内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征相关症状（注意哦，这时的问题是，对于健康风险而言，1种疾病+1种疾病>>2种疾病，大家一定不要掉以轻心啊）。

　　怎么纠正脂肪肝？

　　健康宣教提高对疾病的认识，改变不良的生活方式：有调查显示，韩国近1/4成人都认为NAFLD是随着年龄增长而出现的自然现象（错！错！错！），香港83%的居民从未听说过NAFLD，而听说过该病的人群中，近半数不知道患病率是多少，甚至NAFLD患者中也只有18%曾听说过该病，可见，提高大家对NAFLD的正确认知是具有重要的现实意义的（敬请大家多多转发“小意思”的文章吧）；此外，脂肪肝患者中，50%以上均伴有不良的生活习惯（爱喝酒、暴饮暴食、熬夜、运动量少及爱吃高脂高热量食物等），说明脂肪肝属于生活习惯病，脂肪肝患者可通过改变不良生活方式显著降低BMI和转氨酶水平（管住嘴、迈开腿、少熬夜、多运动等）；

　　减少或避免“二次打击”，避免加重肝脏负担：在治疗过程中，需警惕药物性肝损害（应尽可能选用对肝脏影响较小的降脂药、降糖药和降压药，必要时预防性联合使用保肝药物，同时，尽可能少用或不用地尔硫卓、胺碘酮、三苯氧胺、类固醇等可加剧脂肪性肝炎的药物）、控制减肥速度（对于肥胖性脂肪肝患者，如果以0.45-0.9kg/周，半年内下降10％的速率使得体重逐渐下降的话，血清转氨酶多能恢复正常，且肝脏脂肪亦能逆转，50%患者肝内炎症和纤维化亦可改善；而如果减肥方法不当、减肥速度过快（>5kg/月），则将适得其反，加重肝脏负担使得肝功能进一步恶化，尤其是中重度NASH患者）和减少酒精性肝损伤（一般地，每天摄入20g乙醇不会造成明显的肝脏损伤，但是对于NAFLD患者应尽量少饮酒并尽可能戒酒）。

　　纠正潜在的危险因素：控制体重/减少腰围（饮食控制、增加运动和/或行为治疗，对于BMI>30或BMI>27合并危险因素者，应服用奥利司他等减肥药物；对于BMI>40或BMI>35合并肥胖相关疾病者，应接受胃成形手术或空回肠旁路术等减肥手术）和减少代谢性因素的不良影响（改善胰岛素抵抗，降低血糖和血压，调整血脂；改善血粘度，降低尿酸水平等）

　　以上就是“脂肪肝”的相关介绍，相信大家现在能够对这个“熟悉的陌生疾病”有了更为科学的认知了，希望大家能够向周围的亲朋好友多多宣传“脂肪肝”对健康的不良影响以早期预防和治疗，也不枉“小意思”冒着着颈椎病加重的风险，在电脑面前坐了近三个小时上敲下这篇文章的一份苦心啊！