肝纤维化严禁随波逐流 预防从病因开始

　　事实上，只要针对肝硬化的发病原因及进展规律，做到早发现、早治疗，并积极防止其进一步加重，就可以减少肝硬化的危害。

　　肝硬化，中断了《第十交响曲》

　　肝硬化并发症——上消化道大出血

　　由于肝硬化导致肝门静脉高压，血液在高压影响下，只好抄远路流回心脏，导致食管胃底静脉曲张。当受到粗糙食物、化学物质或腹内压升高等因素刺激时，曲张的血管极易破裂，发生大出血，忠者此时可出现呕血、黑便、晕厥。固此，肝硬化患者不宜进食粗硬食物。

　　对于出血患者，可先采用刨伤较小的方法，如内镜套扎、硬化剂注射、介入支架分流等，以达到暂时止血的目的。外科手术止血效果较确切，但创伤大，当患者肝功能较差时，手术风险较大。1827年3月26，在凌乱不堪的陋室里，贝多芬的生命走到了尽头，只留下《第十交响曲》的一些草拟主题。贝多芬的死因，几百年来一直扑朔迷离，人们争论不休，有人说是梅毒，有人说是类风湿，近期又有科学家声称：在贝多芬的头骨中发现超过正常量几倍的铅，提示为铅中毒。

　　在贝多芬辞世的第二天，由病理学医师华格纳执刀，对贝多芬的遗体作了全面解剖后，发现他的肝脏明显缩小，坚韧如熟皮革，表面有大小不等的结节。根据这一事实，加上贝多芬临终前有大量腹水(曾两次穿刺引流腹水)，以及曾发生过食管下段出血等症状，更多的专家推断，导致贝多芬最终死亡的瘸魔当是肝硬化。至于诱发肝硬化的因素，可能与他的嗜酒习惯有关。

　　也许，贝多芬的死因永远都争论不完，本文只是想借分析贝多芬的尸体解剖结果，探讨一个很常见的疾病——肝硬化。

　　欧美国家，酒精性肝硬化多见

　　肝硬化是一种常见的慢性肝脏疾病，同时也是终末期肝病患者死亡的主要原因。肝硬化根据病因分类，如病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、寄生虫性肝硬化，胆汁性肝硬化、中毒或代谢性肝硬化等。以酒精性肝硬化为例，每克乙醇相当于2毫升茅台或五粮液(按50度左右计算)，10毫升葡萄酒(按10度左右计算)或25毫升啤酒(按4度左右计算)，如每天摄入乙醇80克以上，持续时间10年以上，既有可能导致酒精性肝硬化。染者约有1。2亿，在华南地区，乙肝病毒感染者比例更高，约3%的乙肝患者最终会发展为肝硬化，是目前良性肝病导致死亡的第一元凶。

　　黄疸、腹水、出血，贝多芬一一忍受

　　很多人淡“肝硬化”色变，以为患上肝硬化就意味着生命即将画上句号。这是因为肝硬化有难治性、迁延性和致死性的特点。肝硬化年复一年地消耗患者的财力，患者有摆脱顽疾的强烈欲望，从而给各种所谓“神医”、“奇药”打开了市场之门。

　　事实上，相当部分的肝硬化患者可以没有任何症状，他们像正常人一样生活、工作，一般是在作其他疾病检查时，才不经意发现自己有肝硬化。这是因为，肝脏具有强大的代偿和再生能力，患者只有到了肝硬化失代偿期，才会出现严重的症状。以贝多芬为例，他饱受肝硬化失代偿期的折磨，多次出现黄疸，而且腹水多到影响呼吸，医生不得不经常给他抽腹水，每次都能抽出数升黄色液体。1824年，他还发生过食管静脉曲张破裂大出血。肝硬化的典型症状——黄疸、腹水、消化道出血，贝多芬都一一承受过。

　　预防肝硬化，从病因开始

　　事实上，只要针对肝硬化的发病原因及进展规律，做到早发现、早治疗，并积极防止其进一步加重，就可以减少肝硬化的危害。

　　进行病因防治。规律生活，戒烟酒，忌服对肝脏有损害的药物。规则地服用抗乙肝病毒的药物，以抑制乙肝病毒的活动，中药护肝有一定疗效，但必须向正规医院的医生咨询，选择对症、且对肝脏无不良反应的中药。若贝多芬生在我国，可采用中药护肝，但最重要的还是远离酒害。

　　定期检查非常重要。乙肝患者和乙肝病毒携带者最好每半年作一次乙肝病毒检测、肝功能、AFP(甲胎蛋白，一种肿瘤标志物)定量及B超检查，必要时还要作MRI或CT和胃镜检查，评估乙肝毒的活动状态和肝功能代偿情况。

　　近20年来，肝移植技术的发展和成熟，为肝硬化失代偿期和合并肝衰竭的患者带来了福音。由于肝硬化的难以逆转性，肝移植可认为是根治性治疗，手术成活率超过90%，5年生存率高达80%以上。可惜贝多芬生不逢时，若不然，此举可望延长他的寿命，《第十交响曲》也不至于猝然而止。

　　前些天，年仅59岁的著名画家陈逸飞因肝功能衰竭并发大出血抢救无效而不幸逝世，十分令人惋惜。听说他长期患有肝病，并已发展为，不知肝硬化能否治疗？

　　丙肝和药物、毒物、酒精等对肝脏造成的损害，都会导致，如果不及时治疗，最终会发展成肝硬化，引起肝功能衰竭，导致死亡。肝纤维化不是病名，而是肝硬化前期的一种病理变化。几乎任何能造成慢性肝损害的病因都可导致肝纤维化。这是由于在各种致病因素作用下，肝细胞变性坏死时，会释放出一种称为细胞因子的生物活性物质，这种生物活性物质会激活肝脏内的星状细胞，经过复杂的病理生理过程，使细胞外基质大量生成并在肝脏内沉积，从而导致肝纤维化。肝纤维化会使肝脏结构发生改变，使肝细胞的供应等受到影响，使肝脏功能逐渐丧失，最终发展为肝硬化。

　　在20世纪70年代之前，人们认为肝纤维化无药可医，且不可逆转。20世纪80年代之后，人们逐渐认识到，肝纤维化是慢性肝病发展为肝硬化和肝功能衰竭进而导致患者完全丧失生活能力和死亡的中间过程，因而在没有有效的抗病毒、控制肝脏慢性炎症方法的情况下，积极治疗肝纤维化，使之逆转或延缓其发展，对提高患者生活质量，改善患者愈后，有十分重要的作用。

　　通过研究，我们认为：”血瘀阻络为肝纤维化的基本病理因素，而正气亏虚是肝纤维化形成的内在条件。“并提出了肝纤维化是”正虚血瘀“的中医理论假说，而”扶正补虚，活血化瘀“则为治疗大法。经过严格的临床试验证明：扶正化瘀不仅可以有效治疗肝纤维化，使肝纤维化逆转，而且可以降低转氨酶，改善肝功能，甚至可以降低肝硬化门脉高压患者的门静脉压力。经过近20年的努力，这个研究课题还获得了国家科技进步二等奖。

　　由此可见，肝纤维化并不可怕，可怕的是听之任之，不引起重视，只有改变生活方式，积极预防肝纤维化，早期发现和治疗肝纤维化，才能阻止和延缓肝硬化的发生和发展。

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