肝硬化腹水的防“洪”策略 营养调理手册

　　肝为人体代谢和合成蛋白的主要枢纽，当肝细胞被增生纤维组织分隔，形成结节状假小叶，即肝硬化时，会使各类血管间失去正常关系，肝细胞内营养障碍，导致肝功能代偿不全，从而出现一系列的生理性病变，如内分泌紊乱、蛋白倒置……等。

　　若超负荷体力活动会增？

　　祖国医学认为肝为阴脏，主动喜静。因肝藏血却又赖以养，动则血行，静则血止，古人有“人卧血归于肝”之说。当机体剧烈活动或情绪激动时，肝脏把其所贮存的血向机体外围输布，以供机体需要；当机体休息时，全身活动时少，机体外围血液需求量相对减少，部分血液归藏于肝，以达到养肝和恢复肝功能的目的。

　　怒伤肝，此为第一大忌。肝硬化患者易烦躁激怒、暴怒的情绪变化，会刺激机体发生应激反应，使人体内分泌系统发生改变。肝脏和内分泌腺功能休戚相关，可促使某些激素的合成、转变和分解。激怒时引起分泌肾上腺素，刺激肝细胞使肝细胞内的GPT分泌到血清中，使肝细胞愈加受损。

　　另外，忧郁、思虑、悲伤等情绪均可导致肝气郁结。气滞则血瘀，致生瘀积、肿块(肝硬化)；气滞疏不利，则津液不布，水道不输，致生膨胀(腹水)，皆使病情加重。患者一定要保护心情的通达，配合医生治疗，否则虽有灵丹妙药，也是枉然。

　　肝硬化患者必须绝对禁酒。因肝脏几乎是酒精代谢、分解的唯一场所。大量研究表明，酒精对肝脏有直接的损伤作用，患者切不可掉以轻心。有人认为少量饮酒或偶尔饮酒并无大碍，其实不然。任何含有酒精的溶液，即使含量再小，进入机体后都需要肝脏的分解。在其分解过程中，辅酶I转变为还原型辅酶I的增多，使肝小时中央区的肝细胞因缺氧而环死和纤维化。同时，实验室表明，酒精能抑制细胞所合成的糖蛋白和白蛋白的分泌排出，在肝细胞严重受损、肝脏本身也已出现纤维硬化时，再饮酒加重肝脏负担，岂不是对肝脏落井下石。总之，肝硬化患者饮酒，百弊而无一利，须谨慎服用。

　　确诊肝硬化后，如果再出现腹水，无疑是雪上加霜。不少病人因此出现悲观情绪，认为进入了绝症阶段。其实，情况并非想象中那么可怕。

　　肝硬化病人出现腹水，说明肝功能不佳，体内钠、水潴留较多，继而引起一系列问题，如促使上消化道出血；给腹腔内细菌繁殖感染提供条件；出现大量腹水时，可造成呼吸困难、肾功能衰竭等。这些问题若处理不当，可造成体内电解质、酸碱平衡紊乱甚至肝性脑病。但是，这也不等于肝硬化到了绝症阶段。不少临床病例的治疗经验证明，只要治疗合理，病人能和医生密切配合，腹水就可以明显减少或完全消失。

　　查腹水首选B超

　　通常，有少量腹水(300～500毫升)时，病人无任何症状；当腹水达中等量以上时(中等量为500～3000毫升，大量腹水为3000毫升以上)，最常见的症状是腹胀，有时伴有全身性水肿或无原因的体重增加。若腹水被细菌感染，病人还会出现发热、按压腹部时疼痛等症状。医生一般用叩诊来判断有无腹水，这是最简单的方法。但是，在腹水量小于2000毫升时，此方法不易查出。而用B超检查，既客观准确又无痛苦，只要有300毫升左右的腹水，便可查出，还可以鉴别其他类似腹水的疾病。至于CT，虽然比B超优越，但检查较复杂，且花费也大，故不宜作为常规或首选的检查方式。

　　有腹水时限盐是关键

　　要很好地“抗击”腹水，首先必须避免几个使肝功能急剧恶化的“陷阱”：喝酒、过多地服药、各种感染、精神与体力过劳，以及营养过度。这几项可总结为“酒、药、炎、劳、肥”五个字。

　　已经出现腹水的病人，必须绝对卧床。因为卧床能改善肝、肾的血液供应。有些轻症腹水病人，只要卧床和限制钠盐的摄入，无需特别治疗，也可获得治疗效果。

　　尤其是限制钠盐的摄入，非常关键，这是治疗的基础。没有这个基础，其他治疗很难收到满意效果。这里说的钠盐，不仅仅指食盐，也包括酱油、咸菜、辣酱、味精等。

　　正常人的饮食，每天食盐量一般应控制在5克以下；而低盐饮食，则要求每天进食的钠盐在2克以下；若是无盐饮食，则盐量应在0.5克以下。少量到中等量腹水者，要低盐饮食；中等量或大量腹水者，要限盐在1克以下；顽固性腹水者，就要无盐饮食了。至于饮水量，一般不受限制。除非是血钠低时，进水量才应限制在1500毫升以下。当病人要限制钠盐时，只能用醋或糖来调味，虽然这样可能影响食欲，但也应努力克服。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健康宗旨：让每一个人更健康。