恐怖信号 腹水回输法中的护理要点

　　腹水中含有蛋白等多种营养物质，腹水回输具有能减少营养物质的丢失，减轻患者腹胀症状的优点。

　　此法简便易行，但若不注意也易引起一系列的并发症，如感染、DIC、意识障碍等，甚至危及生命，因此要特别注意护理。

　　首先，进行心理护理

　　许多患者对此法有恐惧，害怕出现不良后果。还有的患者对抽腹水容易接受，因能直接减轻腹胀痛苦，而对回输却有顾虑，认为回输又会引起腹胀。

　　针对这些情况，家属及护士应耐心向患者做解释工作，使其积极配合治疗。

　　其次，引流过程中的要注意预防感染等护理

　　保持腹水不被污染是减少回输后不良反应的一个重要措施。同时引流腹水的顺利与否直接影响了下一步的回输。

　　操作前，操作室的桌椅、地面、空气都要进行消毒。过程中严格执行无菌操作，做到无致热源。

　　在引流过程中严密观察生命体征的变化，如有意外，立即停止，及时处理。

　　大量腹水者，分次进行，一次引流量最多不超过5000ml，避免引起低血容量性休克、肝昏迷等并发症。

　　再有，要在发生以前预防并发症，定好处理措施。

　　肝昏迷的发生多与腹水引流量过多有关，故一次引流量不宜过多，并在引流过程中注意观察患者的意识变化。

　　一旦出现血压升高、心动过速要及时控制回输速度和回输量，并给予吸氧等措施。

　　注意，回输量不宜过多、过快，24h内最多不超过5000ml，滴速不超过80滴/min，并在回输到2000ml左右时，给予静脉滴注速尿40mg，增加尿量。

　　回输中随时测量血压、脉搏、心率，观察患者的呼吸情况以及口唇有无紫绀等。

　　详细询问患者的自觉症状，如有异常及时处理。

　　另外，回输过多过快易引起门脉压急剧升高，会导致食管静脉曲张而破裂出血，应注意观察。

　　弥散性血管内凝血(DIC)为回输中最严重的并发症。应在回输中注意观察患者的皮肤黏膜有无紫癜、淤斑、血肿，注射部位有无渗血等，一旦发生可用低分子右旋糖酐及肝素静点，口服潘生丁治疗。

　　如在1000ml腹水中加入肝素10mg可预防DIC发生，但加入肝素后一定要严密观察患者出血倾向。

　　天气炎热时，可将腹水储留瓶置冰桶内，防止腹水变质，减少回输后不良反应的发生。

　　回输前要严格检查腹水情况，因感染性腹水内毒素含量很高，易引起内毒素休克。

　　腹水中含有蛋白等多种营养物质，腹水回输具有能减少营养物质的丢失，减轻患者腹胀症状的优点。

　　此法简便易行，但若不注意也易引起一系列的并发症，如感染、DIC、意识障碍等，甚至危及生命，因此要特别注意护理。

　　慢性肝病，肝硬化在疗养中，如出现下述症状时，要视作病情波动或恶化，应即刻就医检查和治疗：

　　(1)出现高度疲乏，以致生活自理都困难；

　　(2)高度食欲不振，每天主食吃不到200g；

　　(3)高度腹胀，以夜间为重，引起坐卧不安，彻夜难眠，气短发憋。上述“三高征”单独出现一个，若休息、饮食及自身调理不能缓解者，应立即就医。

　　(4)明显出血倾向。近期不仅齿龈出血、鼻衄，皮肤黏膜也出现出血点，注射针刺部位出现瘀斑，出现柏油样黑便甚至是血便，化验凝血酶原时间降至<40%以下，如有呃逆不止者，应视作有消化道出血的先兆。

　　(5)下肢浮肿，颜面胖肿，腹围增加，出现腹水者；

　　(6)尿量日趋减少，1日少于500ml者；

　　(7)近期出现难以控制的低热，伴中性白细胞增高者；

　　(8)查出低血钠、低血钾和低血糖，但一般处理不能缓解者；

　　(9)发现患者神志反常，突然兴奋多语，但语无伦次，定向、计算能力障碍者，要注意肝昏迷的发生；

　　(10)黄疸再次出现或相对稳定的低黄疸指数骤然升高。

　　警惕肝病恶化的十大前兆，明确诊断自己的病情后，治疗方面应以适当休息、合理饮食和正确用药为原则，用药坚持辨证论治，准确、合理用药。切忌保肝药、治疗药、中药、一起使用。

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