肝硬化也玩“悄然袭击”饮食细软食物为主打

　　对肝硬化上消化道出血的患者来说，食物最好呈半流体状态，主食可以选择粥、烂面条、面片、馄饨、普通的面包(非粗粮)、蛋糕、饼干、包子、花卷、藕粉。菜色的选择上也有讲究。

　　肝硬化上消化道出血的患者在病情不稳定的时候，临床医师通常会对其禁食，而患者病情稍微稳定以后，家属总是关切地询问可以给患者吃些什么，这是我们在临床上经常遇到的事情。而从医学或营养学的角度考虑，患者在这个过渡期的饮食的确相当重要，也需要特别的注意。

　　饮食原则需记牢

　　少吃盐肝硬化患者多有腹水，而盐有亲水性，如果食物中含盐量高，就会使体内的水分排出减少，从而加重症状。

　　多吃优质蛋白由于肝脏纤维化导致肝脏正常组织面积减少，原本生产蛋白的能力下降，从而需要从饮食里补充足够的优质蛋白，如牛奶、鸡蛋等。

　　不吃粗糙食物由于有食管静脉曲张出血，所以要注意避免坚硬粗糙的食物，比如油炸食品、粗粮、长纤维蔬菜、带刺的鱼肉、骨头等。

　　对于肝硬化上消化道出血的患者，总的饮食原则就是要低盐高蛋白，应以优质蛋白为主。大豆及其制品特别适宜。同时，应选择细软易消化的食物。

　　细软食物为主打

　　那么具体什么可以吃，又如何吃呢？对肝硬化上消化道出血的患者来说，食物最好呈半流体状态，主食可以选择粥、烂面条、面片、馄饨、普通的面包(非粗粮)、蛋糕、饼干、包子、花卷、藕粉。菜色的选择上也有讲究。肉类选择瘦嫩新鲜的，剁碎、绞泥，制成肉丸、蛋饺、肉泥，鱼肉要剔除鱼刺，软烧或者做成鱼肉丸。蛋类避免油炸，可以蒸蛋羹、炒鸡蛋、打蛋汤，白煮也很好。豆类可以做成豆浆、豆腐脑、豆腐干，乳制品基本都可以食用。食物纤维较多的蔬菜如芹菜、韭菜、茭白、笋等尽量避免，或者可以和水果混合打成果蔬汁，比如芹菜苹果汁，也可以切碎做成菜羹，或者干脆选择叶多茎少，甚至是瓜茄类蔬菜，如冬瓜、土豆、茄子等。同时，尽量采用蒸、炖等烹调方式，让食物变得细软，容易消化。

　　需要特别注意的是，消化道出血患者还应少吃多餐，减少食物与食道摩擦的时间。避免刺激性的调味品如辣椒酱、胡椒粉等，在主食的配置过程中稍微延长时间，让米饭更稀软，豆类食用时要去皮，肉类的量不宜过多。

　　“近来，妈妈觉得体力下降，困乏，吃饭没味，肚子还胀胀的。我用手指压一下好的小腿，有凹坑。她说尿液变黄了，之前还吐了几次血……”——某病人家属的描述。

　　“这是肝硬化，而且已到晚期(失代偿期)了。”——经检查后，医生给出诊断。

　　所谓失代偿期肝硬化，即肝硬化发展到一定时期，机体无法避免地出现多种相关症状，如腹水、深度黄疸、消化道出血、肝昏迷(肝性脑病)等.属于较严重的肝病后期变化，治疗也比较棘手。

　　肝硬化，从何而来

　　肝脏发生硬化，主要是肝细胞损伤后修复的结果。常见的损伤因素有：肝炎病毒(乙肝、丙肝、丁肝)、酒精、药物、脂肪肝，以及血吸虫病等，尤以前两者多见。

　　肝细胞受损后，会产生局灶性或广泛性炎症、变性及坏死；肝内纤维组织也会相应地增生和沉积。这个阶段，我们称之为肝纤维化。

　　肝细胞是可以再生的，但会形成不规则的结节性肝细胞团(再生结节)；同时，肝脏大量纤维化后，会出现很多纤维束，把肝结节分隔包围起来。结果，正常的肝脏结构被破坏，肝脏原有的成分发生变化，正常的血管系统也被扭曲、堵塞，只能“另辟新路”，胆管也被阻塞。胆汁淤积在肝内。随着肝细胞数量减少，质量不如从前，肝脏也不能执行正常的代谢功能。

　　在肝纤维化或肝硬化之初，机体会努力进行调节，让症状很轻微甚至不出现，此时，我们称之为代偿期肝硬化；但若机体代偿调节失败，那就进入失代偿期.继而出现如文章之始所描述的症状。

　　代偿期，无特异性表现

　　冰冻三尺，非一日之寒。肝硬化从出现纤维化到失代偿期，是一个缓慢演变的过程。如果我们能够及早地发现与治疗，结局可能改写。

　　尤其是病人仍处于肝纤维化期之时，若经过有效治疗，纤维化的肝脏仍可能转为正常；即便是代偿期肝硬化，此时的治疗效果也较失代偿期好。

　　不过，从上文描述可了解.肝硬化是如流水般连续进行的；早期虽然人体外表无变化，但肝内可能已经悄悄发生变化了。

　　据统计.肝硬化发病的高峰年龄在35-48岁，但有35%-52%的代偿期肝硬化病人并未能及早自我发现，很多都是在体检或作其他疾病检查时，被意外发现的。

　　这也可以理解。代偿期肝硬化又称早期或隐性肝硬化，有些病人在此期可无明显症状，而有的人即便出现一些症状，却无特异性。也就是说，其他疾病亦可能出现类似症状，如轻度乏力、食欲不振、体重减轻、上腹部不适、腹胀、恶心呕吐乃至腹泻等.结果可能大家都没留意。

　　不过，有一点可以鉴别，若病人经过常规的对症治疗仍无明显效果，就要警惕早期肝硬化的可能。

　　代偿期，肝功能可以正常

　　对于肝纤维化或代偿期肝硬化的病人，肝功能检查可以正常或轻度异常.因为肝脏

　　还有代偿能力；但胆红素通常会轻度升高，尤其是白蛋白会减少，γ-球蛋白增多。所以，病人不能单查转氨酶，还要多留意其他检查项目的结果。

　　另外。一些酶类，如单胺氧化酶、胆碱酯酶以及胶原成分的测定，对发现早期肝硬化也具有重要的参考价值。例如，有一种IV型胶原，在肝纤维化时期即出现，而且，它的变化还能反映肝纤维化的进展情况。

　　至于B超和CT，对肝硬化早期诊断作用欠佳；但对于有肝病病史的人来说，定期作B

　　超检查还是应该的，毕竟这项检查价格较便宜，且能及早发现肝癌。

　　当然，若有必要，而病人也愿意的话，做肝脏穿刺，则可以清楚地了解肝脏病情究竟

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