J Viral Hepat：丙型肝炎治疗失败或可升高HCC风险

　　根据最近公布的数据，相比于获得持续病毒学应答的丙型肝炎病毒感染患者，无干扰素治疗失败的患者发生肝细胞癌(HCC)的风险升高。

　　丙肝(HCV)抗病毒治疗的持续病毒学应答 (SVR) 降低了患者发生肝细胞癌 (HCC)的风险，然而，很少有研究对比治疗失败(TF)与缺乏治疗的患者的转归。根据最近公布的数据，相比于获得持续病毒学应答的丙型肝炎病毒感染患者，无干扰素治疗失败的患者发生肝细胞癌(HCC)的风险升高。

　　"尽管无干扰素治疗方案，包括高效、耐受性良好的直接抗病毒口服药物，改变了丙型肝炎抗病毒治疗的现状，了解干扰素治疗在 '真实世界'的长期影响，将来有助于改善患者的护理。"研究人员指出。

　　来自亨利福特健康系统公共卫生科学系等其他机构的研究者进行了一项研究，使用慢性肝炎队列研究(CHeCS——一项基于美国四大卫生系统，随访长达7年的观察队列研究)的10,091例患者的电子医学病例数据，评估了治疗状态对HCC发生风险的影响。研究结果显示：

　　◆ 10,091例HCV患者中，36%的患者(n = 3,681)接受了治疗，其中57%的患者治疗失败(n = 2,099) ，43%的患者(n = 1,582)获得了持续病毒学应答(SVR)；

　　◆ 治疗失败的患者发生HCC的概率大约为未接受治疗的患者的两倍风险(调整 HR = 1.95，95 %CI,1.5-2.53)；这一人群发生肝癌的高风险在肝纤维化的各个阶段持续存在；

　　◆ 相比于治疗失败的患者，获得 SVR 的患者发生HCC的风险较低(aHR = 0.48，95% CI,0.31-0.73)；

　　◆ 整体治疗(无论转归如何)降低了获得SVR 的患者(aHR = 0.45，95% CI， 0.34-0.6) 以及治疗失败的患者(aHR = 0.78;95% CI,0.65-0.93)的全因死亡率。

　　研究人员得出结论，相比于未经治疗的丙型肝炎患者，基于干扰素治疗失败的患者发生HCC的风险较高，可能是由于病毒未成功清除时，加速了干扰素相关的纤维化。研究人员建议，这类治疗失败的患者应作为使用新的高效直接作用口服抗病毒药物治疗的优先队列。