输过血的人检查丙肝 发现但七成可彻底治愈

　　9年来每年体检正常，仅转氨酶略有偏高，67岁的林伯一直没把这个当回事，直到去年因病入院做手术，才查出自己患了丙肝！专家指出，慢性丙肝起病症状非常隐匿，就像是“沉默的杀手”，其中三成患者肝功能检验正常，平时也没什么症状。还有部分患者仅出现转氨酶偏高，但总误以为是饮酒或没睡好引起，并因此耽误了诊断和治疗，有些甚至发展到肝硬化和肝癌才恍然大悟。广州市第八人民医院院长唐小平教授提醒，以往医学界一直认为丙肝比乙肝难治，但随着抗病毒疗法的发展，现在70%的丙肝已经可以彻底治愈，但不少患者不知道这点，一味把保肝治疗放在首位，导致肝脏损害越来越严重。

　　丙肝病毒能伪装，并躲过免疫系统盘查

　　我国共有4000万丙肝患者，丙肝在我国的发病率为3.2%，在北方某些地区，这一比例甚至超过4%。经过10至30年，大约10%至30%的病人会发展为肝硬化，5%至10%的肝硬化患者可发展成肝癌。成人患急性丙肝及时发现的话，95%的患者可以将病毒清除掉。但问题是，大多数丙肝患者在感染的急性期没有明显症状，很容易耽误治疗，这使得60%至80%的急性丙肝患者会发展成慢性病人。正因为如此，丙肝一直被称作“沉默的杀手”。据悉，在美国，丙肝感染者的诊断率只有20%，而这些病人中大多数诊断出来的时间都在感染后10年。丙肝感染者即便是每年体检，也不一定都查得出，从而导致无法及时发现病情，耽误治疗。

　　据悉，有相当数量的丙肝感染者发病就和小感冒差不多，平均每2个月就有患者可能出现疲倦、恶心、腹胀等轻微症状，有30%的患者可能会接着出现黄疸及浓茶色尿，这主要是因为丙肝病毒会伪装自己的蛋白质外套，使其不易被人体的免疫系统识别并拒之门外，从而躲藏在人体内不断地损害肝脏。

　　七成丙肝能彻底治愈

　　以往医学界一直认为丙肝比乙肝难治，但随着抗病毒治疗的发展，尤其是聚乙二醇干扰素进入中国，丙肝的治疗取得了很大进展。目前，使用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗一年，可使逾七成丙肝患者完全清除病毒。但遗憾的是，很多人不了解这点，发现自己患病后一味进行保肝治疗，导致病情越来越严重，甚至错过抗病毒治疗的最好时机。

　　67岁的林伯于1998年在西北输过血，回广州参加单位体检时发现转氨酶偏高，但其他都很正常。两年前，林伯因为生病要做手术，医院对他进行全面检查，发现他患了丙肝。林伯说，一开始他听人说干扰素副作用很大，会出现发烧、肌肉酸痛、脱发、体重减轻和白细胞减少等，坚持不肯进行抗病毒治疗，而是一直吃中药进行保肝治疗，但一年多来，病情总是反反复复，时好时坏。无奈之下，林伯到广州市第八医院进行抗病毒治疗，一年下来，病毒已完全清除，几次复查都很好。

　　遗憾的是，有一些患者一拖再拖，结果错过了抗病毒治疗的良机。有位患者工作非常繁忙，查出患有丙肝后，一来怕耽误生意，二来听说用干扰素会“杀白细胞”，还要“发高烧”，加上患病后“没啥症状”，索性不听医生建议，吃些保肝药凑合一下。没想才过几年，肝脏已经开始纤维化了。

　　患者只要与医生紧密配合，在医生的严密观察和指导下，副作用是可以克服的，而且，干扰素的副作用往往随着治疗次数增加而减弱，停药后很快就会消失。

　　他说，抗病毒治疗会根据患者的病情及用药情况制定个性化治疗方案。目前使用长效干扰素治疗丙肝，其药物浓度可维持一周，效果非常稳定，99%的患者长期使用都会有效。接受治疗后，有的患者一个月就可RNA转阴，有的则需要半年。对于前者来说，一年的疗程就差不多了，但对于后者来说，疗程要延长为一年半到两年。

　　传染病专家之所以特别强调1994年前输过血的人都应该做丙肝检查，有一个不容忽视的原因，就是丙肝没有很明显的临床症状。

　　丙肝的患者中只有25%的人有症状，而75%的人没有任何症状。丙肝病毒对肝脏破坏是非常隐蔽的，很多丙肝病毒感染者的肝功能检查经常表现为正常，所以容易被漏诊。但是人体一旦感染丙肝病毒，转化成慢性肝炎、肝硬化的几率比感染乙肝病毒要高。医学研究表明，在丙肝慢性感染者里，如果不进行早期的及时治疗，大概有60%～80%的病人会发展成慢性肝炎。加上丙肝的症状不明显，使人们忽视就诊，更容易因此耽误了治疗。久而久之，慢性丙型肝炎会逐渐缓慢地产生肝纤维化，发展至肝硬化，个别人还会发生肝癌。由于丙肝的隐蔽性强，病程比较慢，尤其是幼年感染的人，有的要20年甚至30年后才有症状，所以有人称丙肝是“隐形的杀手”。

　　在一次体检中被检查出感染了丙肝，家长十分不解地问大夫：“我们孩子怎么可能患了丙肝？他能吃、能喝、能睡、能跑、能玩儿，在体育方面是特长生……”体育项目能拿到特长，可想而知这名学生的身体素质有多好。还有一名高二的学生，打了五六年的乒乓球，学习也非常好，却查出了丙肝，但查出后还是活蹦乱跳的，没有任何临床症状。所以，张鸿飞教授特别提醒：凡是有过输血史、拔过牙的、预防注射没有用专用针管的人(尤其是1994年以前)，都可能是感染丙肝的高危人群，定期做检查尤为重要。如果第一次丙肝抗体检查为阴性，应该在6个月后再做一次丙肝抗体检查，以确保无“漏网之鱼”。

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