丙肝的“治本”之举 高危人群“你我他”

　　由于丙肝病毒可在慢性丙肝患者肝脏内大量繁殖，导致肝脏的慢性炎症坏死，久而久之，这种肝脏的慢性破坏可导致瘢痕形成也就是医学上所称的“肝纤维化”，再进一步则可发展为肝硬化甚至原发性肝癌。

　　抗病毒丙肝的“治本”之举！

　　为了阻断丙肝病毒的猖狂进攻，抗病毒治疗是有的放矢的“治本”之举。

　　所幸的是，对丙肝进行抗病毒治疗的疗效要优于乙肝。

　　药物联手，疗效明显提高

　　丙肝抗病毒治疗的发展经过了三个重要阶段。

　　在α干扰素应用到临床之前，我们没有特殊的治疗方法，α干扰素的治疗揭开了丙肝抗病毒治疗的新篇章，这是第一个里程碑；此后发现α干扰素联合利巴韦林(过去称“病毒唑”)可以显着提高抗病毒的效果，因此，利巴韦林作为联合治疗用药成为丙肝抗病毒治疗的第二个里程碑；2003年在我国上市的聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林的治疗方案，达到了目前丙肝抗病毒治疗的最高疗效，是丙肝抗病毒治疗的第三个里程碑。

　　如果正确治疗，可以使3/4的丙肝患者获得持续的抗病毒应答。

　　不过，目前仍有部分丙肝患者不重视抗病毒治疗，只是进行一般的保肝降酶对症治疗。

　　在了解了治疗新进展后，患者应增强战胜疾病的信心，重视正规的抗病毒治疗，争取痊愈的机会，防止发展为肝硬化和肝癌。

　　治疗目标，限制病毒繁殖

　　抗丙肝病毒治疗的目标当然是希望能够彻底清除人体内的丙肝病毒，但在目前条件下还难以做到这一点。

　　因此，只有退而求其次，最大限度地抑制或压制病毒的繁殖，也就是使血液中的病毒转阴(实际上是降低到检测不到的水平)。

　　这样也能延缓或减轻肝脏的破坏，从而尽量避免发展为肝硬化、肝衰竭或肝癌，同时也能改善生活质量。

　　抗病毒治疗，并非人人皆可

　　不是所有的丙肝患者都需要抗病毒治疗。

　　首先，一定要经过化验证明血液中的丙肝病毒核糖核酸(HCVRNA)阳性时才需要抗病毒治疗。

　　有些人单纯丙肝病毒抗体(抗-HCV)阳性，但是HCVRNA阴性，这种情况一般认为是既往发生的丙肝病毒的感染，或处于病情的恢复期，或病程的稳定状态，不需要抗病毒治疗。

　　大家也许知道，目前对于慢性乙肝患者的抗病毒治疗，不仅要求其乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)阳性，而且要求其转氨酶升高2倍以上，这是因为转氨酶正常的情况下，抗病毒治疗效果很差。

　　但最近的研究发现：转氨酶正常的丙肝患者对于抗病毒的疗效与转氨酶升高者相似，所以对血液中HCVRNA阳性的患者，即使其转氨酶无明显升高，也可给予抗病毒治疗。

　　人们都知道“病从口入”，但实际上“病从血入”的危害也很严重。丙型肝炎就是主要通过输血或使用血制品引起的感染。输新鲜血浆、凝血因子、血小板浓缩液、白蛋白血制品等都可能引起丙肝。

　　丙肝病毒跟其他病毒不同，急性感染期80%的患者无症状或者仅有乏力的感觉，所以很多人感染了病毒也不知道，容易造成漏诊。但是随着疾病的发展，75%至85%的急性丙肝会转为慢性，更可怕的是感染后的15至20年内，都不会有任何明显症状。这就造成了治疗不及时，最终会转为肝硬化和肝癌。

　　肝病防治专家们最担心的是，丙肝流行的紧迫形势被大众忽视了。1993年以前我国对输血和血液制品没有完全实施丙肝病毒检测，所以1993年前接受过输血或血液制品者被列为丙肝的高危人群。在1993年以前感染的丙肝患者，如今已有部分开始发病，预计再过10年，大量丙肝引起的肝硬化、肝癌病人将浮出水面，而这些人中的大部分直到今天还不知道自己感染了丙肝。

　　目前尚无丙肝疫苗用于临床，要远离丙肝关键在于预防。要尽量减少输血；输血时尽量用志愿供血者的血，而不用职业卖血者的血；对供血者要严格全面筛选(因为在需要输血时，患者并没有选择余地，医源性预防十分重要，包括对供血者的筛选，查肝功、丙肝抗原和抗体，阳性者不能成为供血者)；输液、注射、穿刺等均有可能传播丙肝病毒，一定要严格无菌操作，确保一人一针一管。

　　一旦确诊慢性丙肝，一定要进行系统的抗病毒治疗。目前，虽然用于抗病毒的药物较多，但首选干扰素。

　　丙肝病毒感染高危人群

　　既往有过不洁注射(包括数年前偶尔注射)、共用针灸针、静脉吸毒、不洁文身、扎耳洞、接受不洁拔牙和有创治疗、不洁性生活的人，都是丙肝病毒感染的高危人群。

　　1987年以前做过凝血因子检测者，长期血液透析、持续(或间隙)转氨酶增高者，卫生保健工作者，急救中心人员，公共安全人员，丙型肝炎病毒阳性母亲所生的婴儿，也应检查是否感染了丙肝病毒。

　　此外，胃镜、肠镜等内镜检查有可能传播丙型肝炎病毒，需采取严格的消毒措施。

　　丙肝高危人群自我检测表

　　根据中国《丙型肝炎防治指南》定义的丙肝传播途径，专家制定出这份高危人群自我检测表，读者只需根据自身情况进行填答，几分钟就能知道自己是否属于丙肝的高危人群，从而排除自身感染丙肝的可能性。

　　若有以下症状，请在括号内画“√”

　　曾在1993年之前输过血或接受过血制品。(曾做过胃镜、内窥镜检查。()

　　曾做过未经严格消毒的针灸治疗。()

　　曾做过血液透析或器官移植。()

　　曾经用过未经严格消毒的牙钻等牙科器械。()

　　曾与他人共用同一个注射器。()

　　曾在理发室使用未经严格消毒的理发、剃须刀具。()

　　曾经用过未经严格消毒的器具进行文身、文眉、穿耳环孔等皮肤黏膜损伤性操作。()

　　曾在美容院进行过抽脂、割双眼皮等创伤性美容项目。()

　　曾有过多名性伴侣。()

　　密切接触血液的医护工作人员。()

　　家庭成员中有丙肝患者。()

　　以上选项只要有一项“√”，那么您就属于丙肝高危人群。不管这类人群的肝功能是否正常，出于对自身健康管理的长远考虑，专家建议应该到正规医院进行丙肝抗体检查，排除丙肝，从而做到早发现、早诊断、早治疗。

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