对于肾功能已受损的肾病患者来说,随着肾功能进展会陆续出现多种症状,比如典型的蛋白尿、高血压、水肿、贫血、血钾高等,为避免这些症状对肾脏“下手”,加速肾功能衰竭,往往需要服用多种药物联合治疗。
肾脏是重要的代谢器官,大部分药物都需经肾脏滤过代谢。这也让不少肾友担心肾脏暴露在更多药物下,会不会增加了药物肾损害的风险?
我们常说,是药三分毒,用对了能治病,用错却能致病。今天就整理了一些肾病日常用药的注意事项,来帮助肾友们避开一些用药误区,让肾病治疗更事半功倍。
降压药类:以普利类、沙坦类药物为例
这两类降压药肾友应该不是陌生,同时也具有降低蛋白尿水平、延缓肾功能的功能,是肾病治疗不可缺的药物。但这两类药物并不适合所有肾友,一般肌酐在265以上确诊为肾功能不全的肾友都不能用。此外,双肾动脉狭窄,备孕及已处与妊娠期的肾友,还有伴有高钾血症的患者都不能这用两类药物。
值得注意的是,这两类药物具有升肌酐、升高血钾的副作用,因此服用两类药物的肾友要重视监测血钾和肌酐的情况,更有助于保持药效,保证肾功能稳定。
降脂药:以他汀类药物为例
有些患者本身具有高血脂的情况,因此要适当服用降脂药来控制血脂,以免加重肾脏动脉硬化的情况。他汀类药物是常用的降脂药之一,经研究也具有降低蛋白尿水平的作用。
研究发现,半衰期较短的降脂药在晚上服用比早上服用效果更好,主要体现在患者总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇降低幅度更明显。半衰期比较长的降脂药如阿托伐他汀早晚吃,差异不大。
备注:半衰期指的是体内药物量减低到二分之一所花费的时间,是对血药浓度的判断。
激素、免疫制剂类
激素类药物治疗肾病必不可少的消除炎症、降蛋白的药物,但也是倍受争议的药物。除了副作用明显外,有些患者服用激素后降蛋白效果并不很明显,这往往与药物用量及时间有关系。
建议大家开始用激素是足量服用,病情好转后缓慢减量,长期维持服用,更有助于蛋白尿、肾功能的稳定,不能骤停以免引起病情复发。早上服用激素,副作用更小些。对于激素依赖的患者,可以搭配其他降蛋白药物服用。
免疫抑制剂类通常配合激素服用,消除炎症作用更佳,有些免疫抑制剂药物药效的发挥会受到食物的影响。如服用他克莫司时,最好空腹,餐后餐前都可以。如果服用这类药物后同时吃了柚子,会增加血药浓度,影响药物药效,对病情稳定不利。还有一些其他药物和食物服用也有禁忌,比如服用含有解热镇痛成分的感冒药,不能喝酒等等。这方面的知识肾友也要注意多了解些。
总结起来就是4句话,可以当顺口溜来记:
肾病用药要护肾,时间用量先搞清;降压降脂看时间,激素抑制剂观用量;其他药物明禁忌,不怕药物会伤肾;谨遵医嘱是关键,降蛋白护肾更强。
今天的用药事项就说这么多,你掌握了多少?
益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥22.5清热解毒,利湿消肿。用于湿热蕴结之水肿,淋证,及符合本证候之急性肾炎,急性肾盂肾炎,尿路感染,慢性肾炎,肾病综合征等。
健客价: ¥27清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥27清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥49本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥10适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心痛、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥10.5本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥10适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥13本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥28.9益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥272治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥34.5补肺益气,用于肺肾两虚所致咳喘,浮肿等症;亦可用于各类肾病,,慢性支气管哮喘,慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥25补肾壮阳,强精增髓。用于性欲衰退,肾虚,气弱,阳痿,早泄,遗精及男女一切肾病。
健客价: ¥25血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价: ¥201.治疗低钾血症 各种原因引起的低钾血症, 如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利 尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖 皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况,尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时(如洋地黄化的患者),需预防性补充钾盐,如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上 腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartte's综合征等。3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快
健客价: ¥6.5补肺益气。用于肺肾两虚所致咳喘、浮肿等症,亦可用于各类肾病、慢性支气管哮喘、慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥141、骨质疏松症; 2、肾性骨病(肾病性佝偻病); 3、甲状旁腺机能亢进(伴有骨病者); 4、甲状旁腺机能减退; 5、营养和吸收障碍引起的佝偻病和骨软化症; 6、假性缺钙(D-依赖型I)的佝偻病和骨软化症。
健客价: ¥46治疗原发性高血压。合并高血压的II型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥23血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价: ¥32治疗原发性高血压。合并高血压的Ⅱ型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥21.9本品用于治疗慢性肾病(CKD)维持性透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进症。
健客价: ¥4301.适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应(GVHD) 2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价: ¥258补虚损,益精气,保肺益肾,扶正固本。用于乙型慢性活动性肝炎,肝硬化;房性、室性早搏,心动过速、心动过缓;顽固性失眠症及肾病综合症,癌症辅助治疗。
健客价: ¥23醛固酮拮抗剂。作为肝硬化腹水、肾病综合症及心力衰竭等水肿的辅助性利尿药。
健客价: ¥14.5