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据说二甲双胍会伤害肾脏 是真是假?

2019-02-20 来源:肾病之友  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:二甲双胍本身并不伤肾。但患肾病后,确实应慎用二甲双胍,否则可能引起乳酸中毒,所以才民间才有“二甲双胍伤肾”之说。

昨天晚上会诊了一个严重酸中毒的病人,糖尿病病史20年,长期服用二甲双胍。自从去年开始出现肾功能损害,但是一直在服用二甲双胍控制血糖,我当时第一反应就是二甲双胍引起的乳酸性酸中毒,化验了乳酸确实很高,达到了危急值。

二甲双胍是否伤肾?

二甲双胍本身并不伤肾。但患肾病后,确实应慎用二甲双胍,否则可能引起乳酸中毒,所以才民间才有“二甲双胍伤肾”之说。

我国有1.2亿糖尿病患者,其中90%以上是2型糖尿病,二甲双胍2型糖尿病的首选药物。

二甲双胍确实是一种好药,除了降血糖外,还有抗炎、抗感染、抗肿瘤、治疗肥胖、保护心血管、调节肠道菌群等多项作用,使用非常广泛。

药物虽好,可是遇到肾衰竭,可要吃瘪。

我们吃进去的糖分(主要是小麦、玉米等主食中的淀粉)在体内经消化、代谢后,有一部分会形成乳酸。

本来二甲双胍不会影响乳酸,但是当肾功能下降时,二甲双胍排泄受阻,在体内蓄积,这会导致乳酸也会在体内蓄积,导致「乳酸酸中毒」。乳酸酸中毒是一种临床急症,必须马上处理。

本来,二甲双胍引起酸中毒的事件较少发生。民间之所以盛传“二甲双胍伤肾”,也是因为二甲双胍的同胞兄弟“苯乙双胍”惹的祸。苯乙双胍又叫降糖灵,上世纪60年代,人们发现苯乙双胍导致乳酸中毒的发生率比二甲双胍高7-10倍,所以它在70年代已经基本退出市场。

肾病患者应如何使用二甲双胍?

肾病1期和2期的患者(肾小球滤过率60以上,肌酐177以下),使用二甲双胍不用调整剂量;

3期的患者(肾小球滤过率30-60,肌酐186-442),应减量使用;

肾病进展到4期后(肾小球滤过率30以下,肌酐443以上),禁止使用二甲双胍。

除了肾衰竭外,这4种患者也禁止使用二甲双胍:

1、能够导致组织缺氧的急慢性疾病,比如心力衰竭、呼吸衰竭、严重感染、组织缺氧等;

2、肝功能不全、酒精中毒、酗酒;

3、脱水、糖尿病酮症酸中毒、休克、哺乳期等;

4、增强或造影检查,比如增强CT检查或血管、肾盂和输卵管造影检查,检查之前停用二甲双胍48小时,待造影剂排出后再使用。

我国的糖尿病肾病患者,以及糖尿病患者合并肾病的患者有数千万之多,二甲双胍和肾病相遇很常见。肾脏受损后使用二甲双胍应及时和医生沟通,避免出现酸中毒。

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