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这种肾病最折磨人 不知不觉变尿毒

2019-01-17 来源:肾病之友  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:有些膜性肾病对激素不敏感,治疗好长时间尿蛋白不见下降,这时患者就着急了,我们都会安慰患者,不要着急,要有耐心,也许治疗一段时间后,好像一夜之间就痊愈了。这正是膜性肾病的特点,不了解它的秉性,很容易被欺骗而放弃治疗。

要说性子最急的肾病,莫属于急进性肾炎,起病急骤,往往数日、数周或数月内肾功能急剧恶化,大多数都会进展为尿毒症。而要说性子最慢的肾病,膜性肾病当之无愧。

膜性肾病有两大特点:“慢”、“磨”。

何为“慢”?膜性肾病呈慢行延迁的特点,发展很缓慢,少部分膜性肾病可以慢悠悠地自发缓解,当然也有部分膜性肾病慢悠悠地不知不觉就恶化成尿毒症。对于这种“慢性子”,不能急,不能松懈,不能放弃,要有足够的耐心,一年又一年,说不定哪天就缓解了。

何为“磨”?膜性肾病极易反复,特别是激素减量或停用后,反反复复很难缠。

正是膜性肾病这种不温不火、慢慢吞吞、特别难缠的性格,病程往往几年、十几年,甚至几十年,漫长的病程,让肾友们很容易放松警惕,失去耐心,导致病情慢慢恶化。因此,出现以下异常症状,要抓紧确诊治疗:

1、大量蛋白尿

2、低蛋白血症

3、高脂血症

4、令人不适的水肿

5、血尿

6、血压升高

7、血栓形成或栓塞(比如肺栓塞),严重感染,这一点尤为重要,也是患者死亡的主要原因。

确诊是否为膜性肾病,医生会建议做一项抽血化验,也就是抗磷脂酶A2受体抗体。磷脂酶A2受体,是人体内的正常物质,在高危环境下,很容易发生结构异常。免疫系统会将异常的磷脂酶A2受体视为敌人,分泌抗磷脂酶A2受体抗体来对付它。这个过程,是膜性肾病的主要病因。所以抗磷脂酶A2受体抗体呈阳性的患者,有90%以上的可能是膜性肾病。再结合患者的上述症状和临床表现就可以诊断。病理学的确诊可以进一步进行创伤性检查肾穿刺活检。

膜性肾病是以肾小球损害为主的变态反应性炎症,是自身免疫损伤,自然离不开激素,同时辅以降压降脂、利尿消肿、抗凝等治疗。其中,激素+免疫抑制剂是主要的治疗药物,激素是主角。但是激素副作用太多,加上如果感染,激素容易掩盖症状,明明肺炎很重了,可能体温并不太高,咳嗽也不严重。患者不重视,如果医生再粗心,特别容易使感染长驱直入。所以,激素治疗期间,医生应细心观察病情,对可疑情况及时血常规、C反应蛋白等检查,及早治疗。

此外,有些膜性肾病对激素不敏感,治疗好长时间尿蛋白不见下降,这时患者就着急了,我们都会安慰患者,不要着急,要有耐心,也许治疗一段时间后,好像一夜之间就痊愈了。这正是膜性肾病的特点,不了解它的秉性,很容易被欺骗而放弃治疗。

原发性膜性肾病,大约1/3患者在诊断两年内会自发缓解,另外2/3患者或者有持续性蛋白尿而肾功能正常,或者疾病进展肾功能损害,最终肾衰竭。不管是自己好了,还是治好了,达到缓解状态的膜性肾病预后都好,肾友们别被它的慢性子性格击败了信心,也不要忽视它的危害。

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