很多患者在就诊过程中,经常遇到医生建议做肾穿刺,听到这三个字,就不寒而栗,难免会恐惧和顾虑,肾脏已经有病了,再做肾穿刺,身体吃的消吗?有危险吗?会留后遗症吗?即使做一次还能勉强接受,有时候会做很多次,相信每一位肾友都会极其抗拒:真的有必要做吗?不做不行吗?
首先,我承认肾活检是有弊端的,它是一个侵入性的检查,不是无创的,患者需要承担一定的出血、血肿等风险,极少数患者还可能出现严重的大出血,甚至危及生命。而且通常需要住院,花费几千块钱。不管是身体、心理、耗费的时间还是经济损失,都是不小的考验。医生就不能不穿直接治吗?
可以。这3种情况不穿刺病因也是可以明确的:
1、恶性肿瘤引起的肾病综合征,治疗肿瘤肾病也能跟着缓解。
2、多年糖尿病损及肾脏,从一开始微量白蛋白尿,发展为显著尿蛋白。
3、多年高血压导致的肾损伤。
这3种病因比较明确,医生根据经验就能对症治疗。另外,这8类患者不宜肾穿刺:
1、有明显出血倾向者。
2、先天性孤立肾者。
3、一侧肾功能严重不全者。
4、有肾血肿、肿瘤、囊肿、脓肿或感染、肾积水者。
5、精神病患者或不能配合操作者。
6、血压控制不佳的高血压患者。
7、肾皮质薄患者。
8、高凝、重度贫血患者
很多情况,是需要肾穿刺,以利于医生明确病理或判断病情轻重,比如以下这5种情况:
1、原发性肾病综合征,先治疗,激素规则治疗8周无效时肾穿刺。
2、肾功能减退较快者,需要及早肾活检以确定其肾损害的病理类型。
3、急进性肾炎综合征,也要及早肾活检可发现炎症及免疫沉积物的形态及其程度,对诊断和治疗很有帮助。
4、狼疮性肾炎、肾性高血压等遗传性或继发性肾病,临床怀疑无法确诊时,临床已确诊,但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义时应做肾穿刺。
5、急性肾功能衰竭:病情凶猛,临床及实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺。
哪些情况需要肾穿刺,哪些情况不需要,哪类患者不能做肾穿刺,我们心里要有数。这样既不会做无谓的检查,伤身又花钱,损失不小;也不会因为不做肾穿刺而误诊误治,让医生不断试错。
肾友们也不要担心,只要在正规医院,在严格掌握手术适应证及严格规范操作的前提下,肾穿刺还是相当安全的,发生并发症的可能性很小。
清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥34益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥22.5清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥27本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥10清热解毒,利湿消肿。用于湿热蕴结之水肿,淋证,及符合本证候之急性肾炎,急性肾盂肾炎,尿路感染,慢性肾炎,肾病综合征等。
健客价: ¥15清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥49适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心痛、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥10.5本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥10适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥9.9治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥31本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥28.9益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥225补肾壮阳,强精增髓。用于性欲衰退,肾虚,气弱,阳痿,早泄,遗精及男女一切肾病。
健客价: ¥251.治疗低钾血症 各种原因引起的低钾血症, 如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利 尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖 皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况,尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时(如洋地黄化的患者),需预防性补充钾盐,如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上 腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartte's综合征等。3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快
健客价: ¥6.5补肾壮阳,强精增髓。用于性欲衰退,肾虚,气弱,阳痿,早泄,遗精及男女一切肾病。
健客价: ¥15补肺益气。用于肺肾两虚所致咳喘、浮肿等症,亦可用于各类肾病、慢性支气管哮喘、慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥11.51、骨质疏松症; 2、肾性骨病(肾病性佝偻病); 3、甲状旁腺机能亢进(伴有骨病者); 4、甲状旁腺机能减退; 5、营养和吸收障碍引起的佝偻病和骨软化症; 6、假性缺钙(D-依赖型I)的佝偻病和骨软化症。
健客价: ¥46血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价: ¥32血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价: ¥201.适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应(GVHD) 2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价: ¥226主要用于风湿热瘀、毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎、肾病综合征、白塞氏综合征、麻风反应、自身免疫性肝炎等。
健客价: ¥17.21. 原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症;2.反复发作或慢性痛风患者;3.痛风石;4.尿酸性肾结石和/或尿酸性肾病;5.有肾功能不全的高尿酸血症。
健客价: ¥30治疗原发性高血压。合并高血压的II型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥23醛固酮拮抗剂。作为肝硬化腹水、肾病综合症及心力衰竭等水肿的辅助性利尿药。
健客价: ¥14.5