评判肾病的轻重,要考虑有2个方面:一是现在病情严不严重,二是以后会不会发展严重。
判断现在的病情轻重,主要是看肾病的5个分期:
1期,肌酐、胱抑素C正常,肾小球滤过率高于90。患者的症状主要是蛋白尿、血尿、水肿,治疗以控制肾脏炎症为主。
2期,肌酐超标且在176以下,肾小球滤过率60~89。患者肾功能轻度受损,并发症未出现。治疗以控制肾脏病进展、降低心血管病患病风险为主。
3期,肌酐186-442,肾小球滤过率30~59。患者肾功能中度受损,并发症开始出现。治疗以减慢慢性肾脏病进展、评估治疗并发症为主。
4期,肌酐442-707,肾小球滤过率15~29。患者肾功能重度降低,并发症严重。治疗以控制各种并发症为主,做透析前的准备工作。
5期,肌酐707以上,肾小球滤过率低于15。患者已进入尿毒症期,治疗以透析或肾移植为主。
判断未来病情的进展快慢,主要是看这5个方面:
1.起病时的血肌酐水平
刚发现肾病时,如果血肌酐在正常范围,预后大多数很好。即使肾功能已经异常,只要发现时的血肌酐水平仍低于265umol/L,治疗仍然有机会远离尿毒症。
如果发现时血肌酐已经越过265umol/L,那么患者进展为尿毒症的可能性很大。
2.发现时24小时尿蛋白定量的多少
尿蛋白1克以下,病情较轻,进展较慢;
1-3.5克是中度蛋白尿,肾损害呈渐进性进展;
尿蛋白超过3.5克,则肾病病情更重,肾功能下降也快。
另外还要看用药后的反应,24小时尿蛋白定量能降到1.0克以下甚至低于0.3克,其远期预后也很好。
3.尿红细胞的数量
单纯性血尿患者预后很好,所以尿红细胞(血尿)本身不能作为判断病情轻重的指标,这里是指“不单纯血尿”:蛋白尿同时合并血尿(尤其是肉眼血尿),则通常认为病情较重。
4.血压高低
血压正常的肾病患者比较容易治疗,肾病进展大多可控。
在发病时,如过患者伴有血压升高,可能存在着更严重的肾脏病理改变,往往用药后效果不理想,肾功能下降速度快。
5.肾脏病理改变
需通过肾穿刺知道,比如IgA肾病4—5级病情重于1—2级;膜性肾病Ⅲ期与Ⅳ期重于Ⅰ期及Ⅱ期;肾小球硬化的数量越多病情越重;伴有严重肾小管间质纤维化也提示病情严重;等等。
一般来说,患者在用药后,如果收缩压能降到130以下、尿蛋白能降到0.5克以下,则病情不是太严重,尿毒症风险很低。反之,就要认真对待、采取更复杂的综合治疗了。
今天谈的是原发性肾病,而糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾病等继发性肾病不尽相同,需另行考虑。
清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥34清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥27益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥22.5本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥10清热解毒,利湿消肿。用于湿热蕴结之水肿,淋证,及符合本证候之急性肾炎,急性肾盂肾炎,尿路感染,慢性肾炎,肾病综合征等。
健客价: ¥15清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥49适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心痛、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥10.5本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥101.治疗低钾血症 各种原因引起的低钾血症, 如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利 尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖 皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况,尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时(如洋地黄化的患者),需预防性补充钾盐,如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上 腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartte's综合征等。3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快
健客价: ¥6.5适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥9.9治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥31本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥28.9益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥225用于过敏性与自身免疫性炎症疾病,胶原性疾病。如风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼瘡、严重支气管哮喘、肾病综合症、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、急性淋巴性白血病、各种肾上腺皮质功能不足症、剥脱性皮炎、无疱疮神经性皮炎、类湿疹等。
健客价: ¥15用于过敏性与自身免疫性炎症疾病,胶原性疾病。如风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼瘡、严重支气管哮喘、肾病综合症、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、急性淋巴性白血病、各种肾上腺皮质功能不足症、剥脱性皮炎、无疱疮神经性皮炎、类湿疹等。
健客价: ¥10补肾壮阳,强精增髓。用于性欲衰退,肾虚,气弱,阳痿,早泄,遗精及男女一切肾病。
健客价: ¥25补肺益气。用于肺肾两虚所致咳喘、浮肿等症,亦可用于各类肾病、慢性支气管哮喘、慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥11.5补肾壮阳,强精增髓。用于性欲衰退,肾虚,气弱,阳痿,早泄,遗精及男女一切肾病。
健客价: ¥15血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价: ¥281.适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应(GVHD) 2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价: ¥226主要用于风湿热瘀、毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎、肾病综合征、白塞氏综合征、麻风反应、自身免疫性肝炎等。
健客价: ¥17.21、骨质疏松症; 2、肾性骨病(肾病性佝偻病); 3、甲状旁腺机能亢进(伴有骨病者); 4、甲状旁腺机能减退; 5、营养和吸收障碍引起的佝偻病和骨软化症; 6、假性缺钙(D-依赖型I)的佝偻病和骨软化症。
健客价: ¥461. 原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症;2.反复发作或慢性痛风患者;3.痛风石;4.尿酸性肾结石和/或尿酸性肾病;5.有肾功能不全的高尿酸血症。
健客价: ¥30治疗原发性高血压。合并高血压的II型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥23