尿蛋白难降易复发 降蛋白需要因人而异

蛋白是正常物质，但是不该出现在尿里。如果尿里出现蛋白，那就意味着肾脏这个“筛子”破了。尿蛋白阳性就意味着肾脏有损伤。一般来说，尿蛋白量越大，肾损伤就越严重。

当然，只需做个简单的尿常规，就能反应出尿蛋白加或减，以及1+~4+大致量的变化，但不是很准。有些患者一看到报告单上显示“3+或者4+”就慌了，我的肾居然坏的这么严重了？能治好吗？

先别急，没搞清楚以下2个问题之前，盲目“流水线式”的治疗只会南辕北辙，越治越糟。这时候，我们先要做好这2个“铺垫”：

一、搞清楚原因

我们要搞清楚哪些原因呢？排除剧烈运动、高热、寒冻等易被识别的少数情况，到了3个加号，基本可以判断为肾病了。但具体蛋白质漏出的原因是什么呢?

一种是自身免疫引起—炎症反应造成肾小球上皮细胞损坏，引起蛋白质漏出;

一种是继发性—血压升高造成肾小球毛细血管壁破损，引起蛋白质漏出。

原发性肾病基本都是炎症反应，常用激素消除尿蛋白。

继发性蛋白尿，通常是高血压、糖尿病等引发的肾脏结构和功能损害，早期微量白蛋白尿，随着肾不断损害继之出现蛋白尿（一般为+至++）。使用普利类或沙坦类降压药既降尿蛋白保持稳定，又能护肾，再配合中药，就能保持病情稳定。

二、搞清楚具体程度

这时候就需要做24小时尿蛋白定量，它才是判断蛋白尿的金标准。

尿蛋白定量在1克以下时，无论是哪种原因引起的尿蛋白，我们建议先观察，金水宝、百令等足以应付。

尿蛋白定量在1-3克时，用药方案选择比较灵活，需要根据患者其他方面的具体情况来综合判断。

尿蛋白定量在3克以上时，就需要积极治疗了。

目的是将尿蛋白定量降至0.3g/24h以下就比较安全，患者们能放宽心了。

因此，不管出现蛋白尿几个加号，都不要慌，容易走弯路多花钱不说，越治越糟就得不偿失了。我们多学习些肾病科普知识，总是有好处的，只有心里有杆称，才会看到蛋白尿、血尿的结果时，不会慌张，胸有成竹，“哦，蛋白尿3加仅仅能说明肾有损害，还需要24小时尿蛋白定量；血尿一次两次说明不了什么问题，还需要反复验证。”

总之，没有搞清楚上述2个问题之前，不要着急治疗。