有一种肾病与“肥胖相关”

过去30年，全球超重和肥胖的发生率显著增加，尤其是我国。据估计，未来10年肥胖的流行率将增长40%。多数人只知道肥胖是糖尿病，心血管疾病的危险因素，殊不知肥胖已成为新发慢性肾脏病最为显著的风险因素之一。

流行病学调查发现，肥胖人群出现新发肾病的比例以及发生尿毒症的比例，都比一般人群高。即使已经开始透析的肥胖患者，其残余肾功能丧失的速度也比正常体型者更快。肥胖人群发生急性肾损伤的比例也比一般人群高，而有过急性肾损伤经历的患者，以后发生出现慢性肾病的机会也是增加的。肥胖可大大增加肾病患者心脑血管疾病的发生率，从而影响其生存率和生活质量。

所幸的是肥胖和肥胖相关性肾病在很大程度上是可以预防和治疗的疾病，通过加强宣传，有助于提高全社会对这一问题的认识，倡导健康的生活方式，更加有效预防和治疗肥胖，从而有效预防肾病的发生。

肥胖为什么会引起慢性肾病呢？

1.肥胖本身会引起慢性肾病。

为满足机体的需要，肥胖者肾小球处于高滤过、高灌注状态，使肾脏的工作负荷增高，长此以往肾脏会不堪重负。单纯由肥胖导致的慢性肾病，称为“肥胖相关性肾病”，表现为不同程度的蛋白尿、肾功能不全甚至尿毒症。肥胖相关性肾病在早期减重后可以得到缓解。

2.肥胖容易导致糖尿病、高血压、高尿酸、高脂血症等，这些合并症诱发或加重慢性肾病。

在肥胖人群中，尤其是腹型肥胖人群中，高血糖、高血压、高尿酸血症及心血管疾病等合并症的发病率都比一般人群高，这些疾病本身都引起肾脏损伤和纤维化，导致慢性肾病。

3.肥胖诱发的各种健康问题需要长期用药，若使用不当也容易引起慢性肾病。

肥胖合并的糖尿病、高血压、高尿酸血症、心血管疾病和骨关节炎等疾病，往往需要长期药物治疗。有些肥胖患者通过药物减肥。如果在药物品种、剂量、疗程等方面选择不慎，就有可能造成药物肾损害。比如痛风发作或骨关节炎疼痛时，患者常需服用非甾体类消炎止痛药，而这类药物容易引起肾损害。

如何发现肥胖相关性肾病？

1.用肥胖的诊断标准评估一下自己。

临床常用的肥胖的诊断标准，有体重指数、腹围和腰臀比等。因为种族不同，遗传基因或体格的差异，国人往往在这些指标比西方人更低时，已经出现各种代谢紊乱和肾脏并发症。

2.关心肾病常见的早期症状。

慢性肾病的发病常常非常隐匿，所以平时对肾病的一些蛛丝马迹应该多加注意，比如水肿、腰酸、泡沫尿、年轻人高血压等。一旦出现，应及时就医以查个究竟。

3.定期体检。

正因为慢性肾病十分隐匿，所以即使感觉良好，没有任何症状，也应该定期体检。尤其是超重或肥胖患者，已经出现糖尿病、高血压、冠心病、高尿酸血症、高脂血症等疾病的患者，长期应用各种药物的患者，有肾脏病家族史者，都是慢性肾病的高危人群，更应该定期筛查肾脏相关指标，如尿常规、尿微量蛋白、肾功能、肾脏B超检查等。对于肥胖相关肾脏病来说，检查尿液白蛋白/肌酐比值十分重要。

4.请肾病专科医生帮您解读检查结果。

肾病相关指标众多，一份尿常规里可能就有十几个项目，有些指标又常常不敏感，比如血清肌酐，往往要到肾脏功能丧失一半时，血清肌酐才会超过正常参考值。请专业人士帮你解读检查结果，以免延误疾病的早期诊断，丧失最佳的治疗时机。

如何预防肥胖相关性肾病？

减轻体重！正确的方式是：控制饮食+运动；即“管住嘴、迈开腿”！

1.步行：最受人们喜欢的健身和减重运动之一，适合于各年龄段。

2.骑车：由于肥胖者体重原因，长距离步行或跑步等容易损伤关节，故骑车不失为一种较好的运动选择。

3.游泳：借助水的浮力，游泳是最不容易损伤关节的一项运动，也最适合肥胖者。

4.健身操：太极和八段锦等是具有我国传统特色的健身和减重运动。