临床中,习惯把糖尿病肾病分为五个阶段:
第一阶段:
肾肥大和高肾小球滤过率,临床上没有症状。
第二阶段
数年后在肾组织切片(活组织检查)出现早期病灶,但肾小球滤过率仍增高或正常。
第三阶段
患者出现微量白蛋白尿,每天排出量在20mg以上,200mg以下。
第四阶段
持续性蛋白尿,每天白蛋白尿排出量高于200mg,常伴随高血压的出现和肾功能恶化。
第五阶段
通常在出现明显蛋白尿5~10年后发生,超一半的患者会发展成慢性肾衰竭甚至是尿毒症。
通过上面简述可以看出,前两个阶段肾脏几乎是没什么症状的表现,到第三阶段才会出现微量蛋白,或是泡沫尿的症状。但是在第三阶段以前,若严格控制血糖,肾功能变化是可逆性的。超过第三阶段,肾结构便逐渐被破坏,功能每况愈下。因此,糖尿病患者需严格控制血糖血压,并定期检查肾功能,才能避免肾病变发展。
那么糖尿病是如何影响肾脏的?
糖尿病肾病的发生原因,学者较为肯定的有高血压、代谢异常和遗传等三个因素。研究发现,当长期高血糖时,血压亦会上升,人体血流量相对增加,肾小球微血管内压提高,促成肾小球滤过率升高又因高血糖、高血清胰岛素和高血脂等代谢问题的作用,造成肾小球结构改变,进而引起蛋白质聚集在肾间质内,诱发各种炎症因子释放,产生细胞增生、肥厚,最后形成肾硬化。若加上糖尿病神经病变引起膀胱排尿功能的障碍,而引发的感染或尿路阻塞,则将使肾功能进一步受伤害。
糖尿病影响肾脏,一般是缓慢渐进式的,往往需要一二十年才会造成明显的肾伤害。目前,糖尿病肾病已成为慢性肾功能不全的主要原因之一。据医学观察,胰岛素依赖型的糖尿病患者,有三成将来会并发肾病变;而非胰岛素依赖型糖尿病患者,则有10%~12%。麻烦的是,非胰岛素依赖型糖尿病患者往往肾功能不全已发作多年而不自觉,当诊断确立时,肾病变已经形成。糖尿病是仅次于心血管疾病、肿瘤而位居第三位的致死性疾病,而糖尿病肾病所致尿毒症是最主要的死因之一。
所以,不要不在乎身体的健康
所以,不要以自我感知判断病情
所以,不要不在乎没有症状的高血糖
血糖需要控制,肾脏需要保护,发现异常及时治疗,从病因入手,注重病理损伤,保护肾功能!
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