高血压和肾病可以说是一对“难兄难弟”,关系十分密切。肾脏受损后会导致肾小球滤过功能下降,体内对于的水分和钠不能及时排除体外,体内蓄积引发高血压。高血压患者长期血压控制不好也会造成体内水分失衡,加重了肾脏的负担,从而损害到肾脏。
因此要避免肾功能进一步发展,严格控制血压非常重要。
有些患者却遇到了难题,血压怎么降都降不下来,要是能控制住就不会发展到肾衰竭了?
1、综合考虑并发症或合并症
肾脏病通常会伴有一些症状或并发症,比如血糖高、蛋白尿、电解质紊乱等,这些并发症对血压水平也会产生一定影响。因此控制血压不能单纯的只治血压,应该同时控制并发症,以减少对在血压的干扰因素。
2、对特殊人群特殊治疗
肾病3期以后患者血压开始慢慢升高,此时患者已到了肾功能不全阶段,控制不好还会到肾衰竭、尿毒症阶段,这些阶段的患者肾功能已经严重受损且不可逆转,因此在选择降压药时,应该注意避免肾毒性药物,还要注意药物给患者带来的副作用。
了解了选择降压药要遵循的原则,就更有利于针对病情的变化来选择合适的降压药。
1、肾病合并糖尿病的患者,有高血压症状,首选的药物是普利类和沙坦类两种;
2、肾病伴有长期高血压的患者,如果控制不佳,可以联合钙拮抗剂、沙坦类、普利类药物;
3、肾病伴有尿白蛋白大于30mg的患者,首选药物也是具有降蛋白作用的普利类和沙坦类两种药物;
4、血液透析患者为了透析安全,降压可以选择沙坦类、普利类和钙拮抗剂联合用药。透析后患者可以用α-β受体阻滞剂,不用因为透析药效降低。
要想药物发挥更好的效果,这些药时的注意事项,大家也应该了解多一点:
1、降压目标要明确
肾病患者一般要求血压控制在130/80,更有利于保护肾功能,且伴有蛋白尿的患者血压也应该严格要求在130/80。但有些患者情况特殊,比如老年患者本身由于年龄和身体机能原因,一般血压控制在140/90以下就可以,还有腹膜透析的患者降压目标值也要控制在140/90以下。
2、确定服药时间及剂量
肾病患者一般晚上血压升高明显,因此除了白天要按时用药,晚上也应该及时用药。用药剂量的问题要根据患者的血压情况及并发症等情况确定,不同患者病情严重程度不同,所以用量也不同,但要保证药物的效果,要坚持用药。
3、药物副作用有所了解
普利类和沙坦类的药物虽然是降压药,但也有降蛋白、保护肾功能的作用,因此是大部分患者首先得降压药。但同时这两类药物具有一定的升肌酐和增加血钾水平的副作用,因此肾功能不全及肾衰竭的患者在使用是一定要注意监测血肌酐和血钾水平。注意妊娠期的女性肾病患者不能使用普利类和沙坦类的降压药。
1.高血压。 2.冠心病。 3.慢性稳定性心绞痛(劳累性心绞痛)。
健客价: ¥33治疗原发性高血压。 本品用于单药治疗不能充分控制血压的患者。
健客价: ¥531、高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2、冠心病(CAD) 慢性稳定性心绞痛 本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 血管痉挛性心绞痛(Prinzmetal's 或变异型心绞痛) 本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 经血管造影证实的冠心病 经血管
健客价: ¥33高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
健客价: ¥17.5治疗轻、中度原发性高血压。
健客价: ¥40用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥8.5清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥26.51.水肿性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病 (肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2.高血压:在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭:用于各种原
健客价: ¥11益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥25.9清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥37用于治疗单一药物不能充分控制血压的轻-中度原发性高血压。本品不适用于高血压的初始治疗。
健客价: ¥46平肝潜阳,清脑降压。用于肝阳上亢,症见血压偏高,头昏头晕,失眠健忘。
健客价: ¥13本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥12平肝潜阳。用于肝阳上亢所致的眩晕,症见头晕、头痛、项强、血压偏高。
健客价: ¥4.5治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥33清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥40.5降压。用于高血压。
健客价: ¥23本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥8清心化痰,平肝安神。用于心肝火旺、痰热壅盛所致的头晕目眩、头痛失眠、烦躁不安;高血压病见上述证候者。
健客价: ¥15降低血压。用于高血压及其引起的头痛、目眩。
健客价: ¥14.51.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功 能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺 水肿和急性月囟水肿等。 2.高血压。在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳。尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭用于各种原
健客价: ¥15治疗轻、中度高血压,对重度高血压可与其他降压药合用。
健客价: ¥14降压药。用于高血压症。
健客价: ¥13补肾,平肝,清热。用于肾虚肝旺之高血压症。
健客价: ¥25