春夏之交话养肾

清明已过，大地回春，万物复苏，又是一片生机勃勃的景象。

《黄帝内经素问·四气调神大论篇》有云：“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也”。

《黄帝内经》中又指出：“春季属肝”、“肝主疏泄”，在这样一个生（升）发的季节，肾病患者要如何调养呢？

是不是要从肝论治，小柴胡汤为主；还是以不变应万变，继续六味地黄丸呢？

其实，答案并没有那么简单。

记得以前曾经说过，中医与西医对的肾认识有很大的差别：

西医范畴里的“肾”，指的是腰椎两边的两个类似蚕豆的器官，或者泛指整个泌尿系统；而中医范畴的“肾”，包括先天之肾和后天之肾两个部分。

先天之肾，就是一个人的先天肾气肾精，能化生五脏，管理、调节五脏六腑功能；而后天之肾基本上等同于西医泌尿系统的功能。

临床上，肾病的西医诊断，一般包括病因诊断、病理诊断、综合症诊断、功能诊断、并发症诊断五个层次。

而中医诊断也有不同层次：

先天肾精肾气是不是充足？后天脾胃之气是不是虚弱？气血有没有不足？是不是合并水湿、痰饮、瘀血等病理产物？有没有风寒暑湿燥火等外邪侵犯？

因此，肾病的中医诊断，是立体、多层次、多维度的。

同样，中医对肾病的保养和治疗同样也是多层次的：

一、先天之本、肾精肾气，消耗之后是不可恢复的，因此要重在保养，“恬淡虚无”、“精神内守”、“志闲而少欲，心安而不惧”，避免“醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐”。

二、后天之本、脾胃之气，是西医范畴的肾病发病与恶化的重要原因，也是中医治疗的核心环节。

脾气虚，不能统摄精微物质、反而从尿液中漏出，出现蛋白尿和血尿；脾气虚，不能调节水液代谢，气血不能化生，反而变成水湿、痰饮，严重时还会导致血瘀，出现各种并发症，甚至是肾功能减退；脾气虚，不能抵御外邪，常常容易出现各种感染。

所以脾胃之气的保养，要注意“食饮有节、起居有常”；中药治疗时，在健脾益气的基础上，要根据具体情况，配合补气生血、利水化湿祛痰活血等治疗，有外邪时还要积极驱除外邪。

以上说的是肾病调养的“常法”，那么在不同季节调养的“变法”中，春季应该注意什么，才能做到“以从其根，与万物沉浮于生长之门”？

《黄帝内经》认为，春天是一个生（升）发的季节。如果出现生（升）发异常的情况，要根据肾病患者的病情和体质特点进行相应的调治。

生（升）发不足，常常表现为情绪低落、忧郁，中医属肝郁气滞。

对此，要多保持情绪乐观，不要过于担心、事事忧虑；同时可以配合疏肝理气、调理肝脾的药物，比如逍遥丸、柴胡疏肝散等。

饮食上可多吃些具有疏肝理气作用的食物，如茼蒿、西红柿、橙子、柚子、柑橘、香橼、佛手等（肾功能减退、容易高血钾的病人谨慎食用水果，下同）。

生（升）发过度，常常表现为情绪亢奋、容易发怒、面红目赤，中医属肝火亢盛。

对此，要多保持情绪平和，避免饮酒、熬夜、辛辣饮食；同时可以配合平肝清火的药物，比如天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、杞菊地黄丸等。

饮食上可多吃些具有清肝火作用的食物，如芹菜、苦瓜、菠菜、黄瓜、雪梨、荸荠、百合、银耳、菊花等。

生（升）发不通畅，常常表现为面色偏黑、舌面有瘀点瘀斑，舌底静脉色暗、曲张，中医属气血瘀阻。

对此，要适当运动、多晒太阳，不可过于安逸，避免受寒、冷饮、高脂高蛋白不容易消化的食物；同时可以配合行气活血的药物，比如三七粉、丹参片、保肾康、活血通脉胶囊、桃红四物汤等。

饮食上可多吃些具有活血作用的食物，如山楂、醋、橙、柚子、桃、李、金橘、玫瑰花、黑木耳、海带、紫菜等。

生（升）发乏源，常常表现为容易疲劳、食欲不佳、面色苍白、腰酸腿软、夜尿次数多，中医属脾肾两虚、气血不足。

对此，要适当进补，避免海参、黄鳝、甲鱼等高脂高蛋白的食物；同时可以配合补益脾肾和气血的药物，八珍颗粒、十全大补汤（膏）、六味地黄丸、参芪地黄汤等。

饮食上可多吃些具有补益作用的食物，如红枣、桂圆肉、山药、黑木耳、瘦肉、鸡蛋、牛（羊）奶、南瓜等。

可能有人会问，前面你不是说，肾气肾精补不了的吗？为什么后面又说补肾的中药和食物，不是自相矛盾吗？

其实不矛盾。服用了补肾的中药，先天肾精并没有补充，但是可以减少消耗。

正确服用中药的人，可以拥有开挂的人生。