问题:
1、为什么会出现肾病综合征?
2、肾病综合征治疗的重点是什么?
3、肾综患者日常应该注意什么?
肾综是怎么来的?
肾病为什么会表现为肾病综合征?“三高一低”是如何产生的?
关键在于尿蛋白。
我们知道,正常情况下,24小时尿蛋白定量应该是低于0.15克,如果超出这个标准,就会被检验出尿蛋白。
临床上,将大于3.5克/24小时的尿蛋白成为“肾性尿蛋白”,这是肾综的判断标准之一。
大量尿蛋白会引起以下连锁反应:
①蛋白质大量漏出,会导致血浆蛋白急剧减少,引起低蛋白血症;
②低蛋白血症,尤其是血浆白蛋白的减少,会引起胶体渗透压失衡,引起高度水肿;
③低蛋白血症,也就是血浆蛋白的大量流失,会一起脂蛋白的增加,导致高脂血症。
也就是说,肾综“三高一低”的罪魁祸首,其实就是大量尿蛋白。
肾综的治疗重点
大部分表现出肾病综合征的肾病患者,肾功能都保持良好状态,因此治疗的重点,就在于解决大量尿蛋白。
所以激素就成为治疗肾综的常用药。
激素的作用原理,主要有以下两个方面:
1、抗炎
侵入人体的有毒有害物质会被人体自身的免疫细胞吞噬,二者结合形成免疫复合物,这些免疫复合物会在肾脏沉积。免疫复合物的沉积,会引起肾脏本身免疫细胞的攻击,二者的战斗会引起免疫炎症反应,这种炎症反应会持续破坏肾单位,从而导致蛋白质漏出。
激素强大的抗炎作用,可以使炎症反应对肾单位的破坏减轻甚至停止。如此一来,如果剩余的肾单位足够强大,就可以代替那些已经坏死的肾单位,保证人体的正常需求。
2、降低通透性
激素降低肾细胞通透性是一种通俗的说法,因为在人们的想象中,蛋白质之所以漏出,是因为肾细胞“缝隙”变大了,通透性提高了,所以如果降低通透性,蛋白质自然就不会漏出了。
这个说法目前有一部分检验结果(主要是高倍视野观察)可以证实,但仍然是一种比较通俗的说法。
肾综治疗的另一个重点
除了激素之外,肾病综合征的治疗还包括血浆蛋白的补充。
虽然直接输入人工蛋白见效很快,但失效更快,并不能解决问题。
因此在临床上,除了用激素阻止蛋白质继续漏出之外,还需要通过饮食来补充优质蛋白。
补充的剂量是每公斤体重0.6-1克。
当然,实际执行过程中不可能这么精确,所以医生们提出了一个“优质低蛋白饮食”的概念。
“优质蛋白”指的是最容易让人体吸收的蛋白质,比如鱼、蛋、奶、大豆等;
“低蛋白”指的是对摄入量的控制。
除此之外,肾病综合征患者一定要保持一定量的运动——比如散步——这是为了避免深静脉血栓的形成。
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健客价: ¥681.治疗低钾血症 各种原因引起的低钾血症, 如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利 尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖 皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况,尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时(如洋地黄化的患者),需预防性补充钾盐,如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上 腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartte's综合征等。3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快
健客价: ¥7治疗育龄妇女雄激素敏感所致的中重度痤疮(有或无皮脂溢)及/或多毛,这其中包括需要治疗这些症状的多囊卵巢综合症患者。对治疗痤疮,炔雌醇环丙孕酮片应用于不适宜采用局部治疗或全身抗生素治疗的痤疮。
健客价: ¥63用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥24本品用于急性冠脉综合征(不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受药物治疗和经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者,降低血栓性心血管事件的发生率。
健客价: ¥135