白天尿少，夜间尿频——谁偷走了我们的肾健康？

生活中，不少老年人认为尿多不好，知道这是糖尿病等疾病的表现，然而，对尿少却并不当回事，认为出汗较多后尿少是个正常现象。其实，这是一种误解。专家提醒，老年人每日尿量一般应在1500~2500毫升，如果每日尿量少于500毫升，就视为少尿，而这很可能是严重肾脏疾病的“危险信号”，切不可掉以轻心。

白天尿少夜晚尿多，可能肾功能减退

近段时间来，王先生明显感觉晚上拉尿变频繁了，白天反而没什么小便。借着单位安排的体检，王先生来到医院检查。检查结果竟然是肾病——肾缺血。这让素来身体硬朗的王先生吃了一惊。王先生的主检医生、武警上海总队医院肾内科主任医师罗国华教授解释说，“白天尿少、夜尿增多”其实就是肾病的一个明显信号。

一般来讲，正常成年人夜间排尿0-2次，尿量为300-400毫升，如果夜间排尿次数和量明显比白天多，就是夜尿多。夜尿多并不是好事，除了在冬天的晚上给人造成不便、睡眠质量严重下降外，还是疾病的征兆，其中就包括肾病。由于肾功能减退，白天不能把体内代谢后有毒物质排完，需要在夜间继续排泄，导致夜尿多。若发现夜尿多，要及时前往医院进行检查诊断，以免耽误病情。

慢性病及不良习惯加重肾脏负担

最新流行病调查显示，近年来，肾脏病在我国正呈逐年上升的趋势。而造成这样的结果，主要有四大方面的原因：

1．压力让肾变“沉重”。随着人们物质生活的极大改善，某些营养素（碳水化合物、脂肪、食盐等）进食过多，体力活动过少，肾脏这个“节拍器”的运转负担也加重了。同时，工作压力大、精神过度紧张、睡眠不足、吸烟、酗酒、各种环境污染等因素，都加重了肾脏的代谢负担。

2．慢病损肾。各种感染（肝炎、结核病、艾滋病、血吸虫病等）、一些因风湿病引发的肾病发病率仍然较高，尤其在发展中国家。此外，患有糖尿病、高血压、心血管疾病的人和有肾脏病家族史的人更容易得慢性肾病；患有代谢性疾病，如高脂血症、高尿酸症等，也容易得肾病。

3．药物补品害肾。长期使用肾毒性药物（非甾体类抗炎药、抗生素等）、患有慢性泌尿道感染、尿路梗阻的人也容易得慢性肾病。此外，滥用药物或不规范用药所致的药物性肾损害也是肾病逐年增多的另一个不可轻视的原因，如止痛剂，某些对肾脏有损害的中药、补品等。

4．生理衰退伤肾。人类寿命的延长，人口老龄化日趋明显，老年人各器官功能随年龄增长而逐渐呈现退化趋势，这样就使老人，尤其是80岁以上的高龄老人，肾脏病患病率显著增高。糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、肥胖等代谢性疾病，也是导致肾脏功能衰竭的诱因之一。

缺乏敏感指标，肾病难察觉

在血液透析室内，由糖尿病、高血压等引起的肾病患者占四五成，近一半。可见糖尿病、高血压患者的及早干预很重要。不过，及时查出肾脏问题却不容易。

这是因为：

1．肾脏的代偿能力非常强（即某个器官或组织一部分发生病变，其他部分可代偿性地补充病变部分的功能），早期症状不明显，易被忽略。

2．除肾脏本身外，全身性疾病也可影响肾脏，如高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮等，而这些病变往往由于初期被其他疾病所掩盖，不易察觉。

3．目前临床上用来评价肾功能的指标——血肌酐，并不能灵敏地反映肾功能的损害。而一般的体检也极少做肾功能化验，这都导致了肾病不易被及早发现。

防肾病，高度重视“六大信号”

肾病的早期预防非常重要，而预防重点在于阻止肾病恶化成肾衰，甚至尿毒症。专家提醒，要预防肾病，应该高度重视以下常见信号：

1、没劲儿、胃口差。肾功能不好时，很多废物难以从尿里排泄出去，会出现精神不振、疲劳、乏力等没劲儿的感觉。有些患者会以为是过于劳累，或是其他原因，而忽视肾脏问题。另外，肾病患者常常会出现多种消化道症状，尤其是因为胃肠道水肿，常有不思饮食、腹胀等消化功能紊乱的症状。

2、恶心、呕吐。当糖尿病患者发生肾功能衰竭时，血中尿素氮增高，肠道中细菌的尿素酶会将尿素分解为氨，氨能刺激胃肠道黏膜，引起恶心、呕吐。加之此时的肾脏对尿的浓缩功能减退，就会增加患者的夜尿量，而人体水分在夜间会大量丢失、血液浓缩，晨起血尿素氨水平相对升高。所以，晨起时容易恶心、呕吐加重。

3、小便有泡沫、排尿量不正常。尿里有泡沫的原因有很多，肾病也会引发这一现象。如果蛋白质从肾脏漏到了屎里，尿就会起许多泡沫。另外，尿量也很有讲究。健康的人每天排尿次数大约为4-6次，尿量约800-2000毫升，如果排尿次数和尿量过多或过少，就要注意了。

4、尿蛋白、尿潜血和尿路感染。尿里有蛋白或者潜血，是肾脏有病的重要指征，尿常规就可以查出。但有时非肾病专业的医生会忽视这一点，患者就诊最好找肾病专业医师。此外，经常尿路感染的人，时间长了，也有可能造成肾功能不全。

5、贫血。贫血患者经常会去血液科就诊。其实，肾脏除了有排泄废物等功能外，还有分泌造血激素的功能，出现贫血也是肾功能损害的一大信号。

6、高血压、痛风和高尿酸血症。高血压可以引起高血压肾病，也叫高血压肾损害，所以有高血压病的人要多加注意。当然，肾脏病也会导致高血压。另外，痛风、高尿酸血症都是血液中尿酸过多造成的，血液尿酸高的人，尿酸会沉积在肾脏里，也会使肾功能受损。

邓跃毅教授同时建议，体检时如果出现以上症状，应及时确诊，以期早发现肾脏疾病，接受早期治疗。