血压突然飙高持续服药难控制 要警惕肾上长了肿瘤

　　年纪轻轻就患上了高血压，而且血压会“离谱”地飙升到180-200/100-120毫米汞柱以上，吃了普通降压药也没什么用，是什么原因？重庆市肿瘤医院泌尿外科副主任、主任医师刘南指出，这种情况不是单纯的高血压，很可能是肾上腺出现了问题，比如肾嗜铬细胞瘤等。因此，如果持续服用降压药后，血压仍然难以控制，这时要高度警惕肾上腺长了肿瘤。

　　男子头昏、心悸、血压飙升竟因肾上有肿瘤

　　45岁的陈先生，近段时间老是头昏、心悸，本以为是感冒便到家附近的诊所去买药。幸好诊所医生多问了他一句“有没有高血压？”“没有量过血压，应该没有哦。”陈先生在医生的建议下测量了血压，结果却把医生吓了一跳，血压高达200/120毫米汞柱。

　　“你血压这么高，要赶紧吃降压药哦。”医生建议。但陈先生却纳闷了，怎么血压会这么高？难怪近段时间老是头昏、心悸、冒汗。

　　因担心血压没降下来，一连三四天吃完降压药后，陈先生都会到诊所去量血压，可血压还是没降下来。隐约中感觉情况不太好的陈先生便来到市内一家医院就诊，心内科的医生查看了服用的降压药物后，建议去查下尿、血中的儿茶氨酚，因数值偏高，又安排去做CT检查，便发现肾上腺区有肿瘤病变。医生说，陈先生血压猛升就与这个肿瘤有关。

　　一时间难以接受这个事实，陈先生回家与妻子商量后又来到市肿瘤医院泌尿外科就诊。经过医生检查，最后确诊为肾上腺肿瘤的一种——嗜铬细胞瘤。“既然发现了肿瘤，那就尽快手术吧。”陈先生决定说。最后经过腹腔镜微创手术，医生顺利摘除了陈先生肾上腺5公分大的肿瘤。术后他的症状便消失了，7天后便平安出院。血压高得“离谱”竟是肾上腺长了肿瘤。

　　年轻人血压飙升需当心肾上腺肿瘤

　　“在以往的认知中，许多人认为高血压是老人病，然而现在因为各种原因，发现年纪轻轻就患上了高血压的人逐渐增多。”刘南说，年轻人患高血压或是由肾病引起。在临床中因体检做B超发现，或以为自己是原发性高血压，跑到心内科治疗，绕了一圈才来到泌尿外科就诊的肾上腺肿瘤患者，非常多见。

　　肾上腺位于两侧肾脏的上方，分泌各种激素维持人体正常生命活动的需要，比如盐皮质激素、糖皮质激素、性激素及儿茶酚胺类等。

　　高血压分为原发性及继发性两类。在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压的95%以上。在不足5%患者中，血压升高是由某些疾病引起的，称为继发性高血压，其中肾上腺肿瘤就是继发性高血压的一类。

　　“在肾上腺肿瘤中，原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤最为常见，可占到八成左右，且主要而共同的症状都是引发血压升高。”刘南说，但三者又有区别，比如原发性醛固酮增多症除高血压外，还有低血钾和肌无力的症状。皮质醇增多症患者，主要以满月脸、水牛背等容貌改变为主。

　　肾上腺肿瘤在40-50岁最多见可手术切除

　　嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质，交感神经节或其它部位的嗜铬组织，肿瘤释放大量的儿茶酚胺，引起阵发性或持续性高血压和代射紊乱症候群。临床上患者多伴有心悸、大汗、血压飙升等“三联征”。有数据显示，高血压病人中有0.1%~0.6%有嗜铬细胞瘤。

　　“肾上腺嗜铬细胞瘤可发生于任何年龄，但以40-50岁最多见。”刘南提醒说，因此，如果年轻人出现阵发性的恶性高血压，比如收缩压大于180mmHg以上或舒张压在100-120mmHg以上，还有心悸、大汗等症状时，那就要当心肾上腺嗜铬细胞瘤。

　　一般来说，怀疑患肾上腺肿瘤的患者，可以做腹部B超、CT来筛查，也可以查小便、血。如果肾上腺真长了肿瘤也不要太担心，因为90%以上是良性，只有极少部分会恶化。这时，可以通过腹腔镜微创手术切除肿瘤，便可得到根治或改善。

　　当然，虽然大多数嗜铬细胞瘤为良性肿瘤，但有10%的恶变可能，一旦耽误手术治疗，患者血管弹性会变差，血管壁受损，容易出现脑血管破裂，发生脑卒中危及生命。因此，一定要积极配合医生的治疗。“此外，术后也要注意密切随访，因为嗜铬细胞瘤如果在术后复发，则可能为恶性，所以也不能忽视。”刘南提醒说。