肾病综合征是由肾小球基底膜损伤引起的严重蛋白尿、低蛋白血症和全身性水肿的临床综合征。儿童肾病综合征的发生率约为5/10万,近90%的患者为特发性或原因不明肾病综合征。
口服糖皮质激素是儿童特发性肾病综合征的一线治疗药,约80%的患者可获得缓解(激素敏感性肾病综合征),但复发率较高。本文对儿童特发性肾病综合征的药物治疗进行了整理,供大家参考。
激素敏感性肾病综合征激素治疗
1.因大部分患者病变较小,初发和复发性儿童特发性肾病综合征患者首选激素(泼尼松龙)一线治疗。
2.初发患者可采用ISKDC方案或减量长方案,具体如下:
ISKDC方案:泼尼松龙治疗8周
60mg/m2/d或2.0mg/kg/d,分三次服用,持续4周(最大剂量60mg/d);后改为40mg/m2或1.3mg/kg,隔天晨服,持续4周(最大剂量40mg/隔天)。
减量长方案:泼尼松龙治疗3-7个月
60mg/m2/天或2.0mg/kg/天,分3次服用,持续4周(最大剂量60mg/天);后改为为40mg/m2或1.3mg/kg,隔天晨服(最大剂量40mg/隔天),持续2-6个月,逐渐减量。
复发性肾病综合征推荐修改后ISKDC方案或减量长方案:
修改后ISKDC方案:泼尼松龙
1.60mg/m2/天或2.0mg/kg/天,分3次服用至3天≤蛋白尿缓解≤4周(最大剂量60mg/天)+
2.60mg/m2或2.0mg/kg,隔天晨服,持续2周(最大剂量60mg/隔天)+
3.30mg/m2或1.0mg/kg,隔天晨服,持续2周(最大剂量30mg/隔天)+
4.15mg/m2或0.5mg/kg,隔天晨服,持续2周(最大剂量15mg/隔天)。
频繁复发和激素依赖性肾病综合征
环孢素
初始剂量2.5mg/kg/天,分两次服用,后根据血药浓度调整剂量:头6个月血药谷浓度80-100ng/mL,后改为60-80ng/mL。
环磷酰胺
初始剂量2-2.5mg/kg/天(最大剂量100mg),每天一次,持续8-12周;不建议使用二次疗程,累积剂量≤300mg/kg。
咪唑立宾
标准剂量(4mg/kg/天,最大剂量150mg/天)效果不佳;建议最大剂量为7-10mg/kg/d,一天一次),药物峰浓度≥3.0ug/mL(服药后2小时或3小时)。
激素抵抗性肾病综合征
激素抵抗性肾病综合征患者首选环孢素一线治疗。初始剂量2.5-5mg/kg/天,分两次服用,然后根据血药浓度调整剂量:
血药谷浓度:100-150ng/mL(3个月)
血药谷浓度:80-100ng/mL(3个月-1年)
血药谷浓度:60-80ng/mL(1年以上)
治疗4-6个月无缓解者,建议重新考虑治疗方案;治疗4-6个月部分或完全缓解者,建议继续治疗1-2年。
激素抵抗性肾病综合征患儿不宜使用环磷酰胺诱导治疗。血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂+环孢素联合治疗可有效减少蛋白尿。
乳果糖口服溶液: - 慢性或习惯性便秘:调节结肠的生理节律。 - 肝性脑病(PSE):用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。 枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊:治疗肠道菌群失调(抗生素、化疗药物等)引起的腹泻、便秘、肠炎、腹胀,消化不良,食欲不振等。
健客价: ¥756适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥191.适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应(GVHD) 2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价: ¥2381.预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。 2.经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价: ¥229本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥8适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心痛、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥15.51、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
健客价: ¥4881、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价: ¥1380主要用于风湿热瘀、毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎、肾病综合征、白塞氏综合征、麻风反应、自身免疫性肝炎等。
健客价: ¥261、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
健客价: ¥145清热解毒,利湿消肿。用于湿热蕴结之水肿,淋证,及符合本证候之急性肾炎,急性肾盂肾炎,尿路感染,慢性肾炎,肾病综合征等。
健客价: ¥14器官移植、骨髓移植及内源性葡萄膜炎、类风湿性关节炎、异位性皮炎、银屑病等自身免疫性疾病;肾病综合征。
健客价: ¥328本品用于急性冠脉综合征(不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受药物治疗和经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者,降低血栓性心血管事件的发生率。
健客价: ¥155本品用于急性冠脉综合征(不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受药物治疗和经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者,降低血栓性心血管事件的发生率。
健客价: ¥675本品用于急性冠脉综合征(不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受药物治疗和经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者,降低血栓性心血管事件的发生率。
健客价: ¥1889用于更年期综合征,症见潮热、盗汗、失眠、烦躁、抑郁、头痛、心悸等。
健客价: ¥278干燥综合征,斯.约二氏综合征,干眼综合征等内因性疾患;手术后、药物性、外伤、佩戴隐形眼镜等外因性疾患。
健客价: ¥32癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥49拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥971.治疗低钾血症 各种原因引起的低钾血症, 如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利 尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖 皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况,尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时(如洋地黄化的患者),需预防性补充钾盐,如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上 腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartte's综合征等。3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快
健客价: ¥7用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客价: ¥10用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客价: ¥6用于帕金森病、帕金森综合征。也可用于药物引起的锥体外系疾患。
健客价: ¥20.5用于帕金森病、帕金森综合征。也可用于药物引起的锥体外系疾患。
健客价: ¥18