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同样是肾病综合征,为什么治疗方案和效果会有不一样呢?

2017-08-23 来源:誉美肾病六区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:临床有很多患者会问,同样是肾病综合征,为什么治疗方案和效果会有不一样呢?这是因为,引起肾病综合征的根底疾病不同造成的。

  昨天,咱们微信的文章谈到:肾病综合征,只是根据患者存在“三高一低”的症状诊断出来的。也就是说,患者存在“三高一低”这几个症状,就可以诊断肾病综合征。

     什么是肾病综合征,引起肾病综合征的原因有哪些?

  临床有很多患者会问,同样是肾病综合征,为什么治疗方案和效果会有不一样呢?这是因为,引起肾病综合征的根底疾病不同造成的。

  那么,引起患者,出现肾病综合征的肾脏根底疾病是什么呢?今天,小编就来和大家谈谈,到底肾脏怎么了,就可以引起肾病综合征!

  一、引起患者出现肾病综合征“三高一低”表现的根底疾病是什么?

  如果某些肾脏病患者,出现了“三高一低”(高度浮肿、高脂血症、大量蛋白尿、低蛋白血症)的症状;临床医生根据患者“三高一低”的症状,会诊断患者得的是“肾病综合征;那么,到底是肾脏那出现了问题,就出现了肾病综合征呢?

  答案是:肾脏内部的肾小球出了问题;而且是肾小球的滤过功能出现了问题,把人体不应滤过的蛋白,给漏了出来。

  二、引起原发性肾病综合征的根底疾病有哪些?

  (一).肾小球滤过功能,主要由肾小球滤过膜来完成的。

  目前认为,肾小球滤过膜至少由5部分组成(内皮细胞表面膜部分、内皮细胞孔、基底膜、裂孔隔膜和足细胞下间隙等)。

  引起原发性肾病综合征的肾脏根底疾病,就是什么原因引起了肾小球滤过膜的损害;也就是医生常说的肾脏病理类型。

  因为肾小球滤过膜的功能,主要由系膜细胞、内皮细胞、足细胞等肾脏固有细胞,和基底膜、系膜基质等组织,来共同参与和维持。所以,肾病综合征的病理类型也与系膜细胞、内皮细胞、足细胞有关。

  (二).最常见的肾病综合征病理类型有以下几种:

  1.微小病变肾病(MCN)

  微小病变肾病,是儿童很常见的一种肾脏疾病类型。大多微小病变肾病,对激素治疗敏感,易缓解,但容易复发。

  2.系膜增生性肾炎:

  ①.按增生程度分为:轻度、中度、重度系膜增生肾炎3种。

  ②.按系膜沉积物又分为:IgA肾病和非IgA肾病两大类。

  对激素治疗治疗效果不一,容易复发;可发展至肾衰竭。

  3.膜性肾病:一般分为四期

  ①.Ⅰ期:又称早期上皮细胞下沉积期。

  ②.Ⅱ期:又称钉突形成期。

  ③.Ⅲ期:又称基底膜内沉积期。

  ④.Ⅳ期:又称硬化期。

  单用激素治疗无效,容易复发,可发展至肾衰竭。

  4.膜增生性肾炎:根据电子致密物沉积的部位又分为3型:

  ①.Ⅰ型为内皮下致密物沉积;

  ②.Ⅱ型为特征性基膜内致密物沉积;

  ③.Ⅲ型是上皮下和内皮下致密物同时出现;

  本病临床主要特征是病程较长、难以治愈且预后差;大多发展至肾衰竭。

  5.局灶节段性肾小球硬化:

  根据2004年颁发的局灶节段性肾小球硬化(FSGS)病理分型的方案,分为5型:①.塌陷型;②.顶端型;③.细胞型;④.门部型;⑤.非特异型。

  各亚型蛋白尿严重程度的顺序为:

  顶端型—细胞型—塌陷型—门部型—非特异型。

  各亚型的预后比较:

  顶端型—非特异型—门部型—细胞型—塌陷型。

  以顶端型预后最佳,80%为激素敏感患者。

  对激素治疗反应不一样,容易复发,可发展至肾衰竭。

  当然,随着医学的不断进展;发现还有很多其他的病理类型也可以引起肾病综合征;而且每种病理类型的分类也在不断地变化,而且各个病理类型间也相互有交叉;这些均需要有经验的肾脏病专科医生,凭借自己的经验和知识水平来判定。

  小贴士:肾病综合征仅仅是临床诊断;根底疾病是肾小球滤过膜的损害;引起肾小球滤过膜损害的病理类型,多种多样、轻重不一。

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