透析患者的饮食应从几方面调理

2017-05-27 来源：尿毒症互助圈标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：当尿毒症患者进入维持性血液透析治疗后，对饮食的控制往往有两种类型。一种是有的患者因为惧怕尿毒症毒素过多、高钾、高磷，对饮食的限制仍然很严格。吃的不好，或吃的不够，蛋白质和热量的摄入不足，不能供给机体足够的营养成分，从而导致身体消瘦，营养不良。

　　而另一种是认为自己已经透析，所以根本不控制饮食，导致尿毒素升高明显及高钾、高磷。其实这两种做法都是错误的。对于血透的病人，在饮食方面与血透前的肾衰饮食有明显的不同。对于这部分患者的饮食，需要不断地调配，增加营养，补充和调节体内由代谢紊乱和分泌不足所引起的不良后果，要做到既不能导致营养不良，因为营养不良与透析病人的死亡率密切相关。营养不良越严重，死亡率越高。并且，营养不良使病人的抵抗力下降，容易患感冒、肺炎等疾病，这些也可增加病人的死亡率。又不能出现饮食不当。因为饮食不当，可造成不良后果，其威胁生命的主要原因是高钾血症和水钠潴留。

　　另外，透析患者的饮食应从以下几方面调理：

　　1、蛋白质

　　透析病人由于血透时都丢失一部分氨基酸、多肽和少量血液，有促进蛋白异化作用，长期大量蛋白尿及补充不足等造成了机体的负氮平衡。所以透析患者的蛋白摄入量要比非透析病人为多，一般为1～1.5g/kg·d，应选用高生物价的蛋白食物如牛奶、鸡蛋、瘦肉。但也不应摄取过多蛋白质食物，以免加重氮质血症。

　　2、脂肪与热量

　　热量的来源主要为糖类和脂肪。主食(糖类)的摄入量为每日每千克体重5－6克，脂肪的摄入量为每日每千克体重1.3－1.7克，如患者极度消瘦对脂肪入量可稍放宽。如过度肥胖时对脂肪入量应加适当限制，并增加不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比例。因为尿毒症大部分伴有高脂血症，所以应以植物脂肪为主。

　　3、钾

　　一般不超过2g/d，血钾高、尿量少或透析次数少的病人尤应严格控制。如有呕吐，腹泻等丢钾的情况，应在检查血清钾水平之后确定补钾量。为防止饮食中摄取钾过多，首先要了解我们的生活中，有哪些食物含钾最多，以订出食物品种的宜忌。其中含量最高的有冬菇和紫菜、马铃薯、黄豆芽、藕、菠菜、韭菜、芹菜、菜花、丝瓜、苦瓜、鲜蘑菇等。在订食谱时含钾最高的食品尽量少吃，或者蔬菜切小片以沸水烫过捞起，再以油炒或凉拌以减少钾的摄入量。食物经煮熟后，钾会流失于汤汁中，故勿喝汤汁。水果中橙、苹果、梨、西瓜、大枣等含钾量较高。因此，水果宜每天食少量，但不宜吃过多。

　　4、钠

　　有严重高血压或水肿或血钠较高者，应严格控制钠入量；一般可给食盐4～5g/d或更少。防止因进盐过多引起口干、口渴使水的摄入过多致钠水潴留而导致心衰危及生命。

　　5、钙和磷

　　血液透析的病人应该限制磷的摄入。磷过高可引起甲状旁腺功能亢进和代谢性骨病等危险。如果病人血磷已经升高，可服用醋酸钙。透析病人的血钙水平容易随着酸碱变化而变化。一般低血钙比较常见，治疗主要以药物补充。因胃肠道不易吸收，故应长期间断补充。最好间断补充能促进钙吸收的药物，如维生素D3或罗盖全等。但是几乎所有食物都含有磷，特别是蛋白质含量丰富的食物，如肉类、豆类、动物内脏。含磷高的食物有豆腐、红豆、黄豆、糙米、莲子、花生米、黑芝麻、豆皮、爪子、酵母粉、蛋黄、河蟹、鲍鱼、紫菜、鸡肝、内脏等。透析患者宜斟酌食用，如要多吃些，可配合服用磷结合剂如碳酸钙、醋酸钙等。干燥爪果不仅含磷量高，含钾量亦高，所以要特别小心。

　　6、水分

　　维持性血液透析病人体重的改变是液体平衡最好的指标。在两次透析间增加体重不超过干体重的5%为宜，对于少尿、高血压、浮肿或无肾的患者，应严格限水，入水量相当于每日排出量和不显性丢水量(500mL/d)之和。

　　7、维生素

　　维生素易被析出，故血透病人除补充含维生素丰富的食物外，以绿色蔬菜为主，还应以药物补充，以B族维生素为主。

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