尿潴留致病机理
大部分药物致尿潴留的机理并不清楚,但有些药物所致的尿潴留属于其药理作用的延伸。例如大多数作用于中枢神经系统的药物具有抗胆碱作用,进而影响支配膀胱逼尿肌和括约肌的交感神经和副交感神经,导致尿潴留。吗啡引起的尿潴留与其能提高输尿管平滑肌和膀胱括约肌张力(痉挛)及促使抗利尿激素的释放有关。
术后应用吗啡镇痛可产生尿潴留,由于尿潴留不适而加大吗啡剂量,会形成恶性循环,进而导致呼吸抑制和过度镇静。大剂量使用特布他林由于使膀胱平滑肌舒张、收缩无力而导致弛张性尿潴留。硝酸甘油可阻断肾上腺素α-受体,使血管平滑肌舒张,膀胱逼尿肌张力下降,蠕动减弱,同时使前列腺充血,梗阻加重而引起尿潴留。氨茶碱可抑制膀胱逼尿肌细胞内的磷酸二酯酶(PDE),使膀胱逼尿肌松弛而导致尿潴留。
尿潴留治疗
药源性尿潴留一般为急性病症,多数情况下无需治疗,只需停药或减量即可缓解和消失。如果通过减量不能减轻或使尿潴留消失时,则应立即停药,这对男性前列腺增生症的患者尤其重要,以免导致需导尿和尿路感染,给后续治疗造成影响。
非药物治疗对于轻度尿潴留,采用改变体位、局部按摩、热敷、听流水、艾灸或针灸关元穴等方法,可使大多数患者的尿潴留症状得以缓解和消失。温热肥皂水或0.9%氯化钠注射液500毫升~700毫升低压灌肠也有较佳效果。穴位按摩对抗精神药物所致的尿潴留有较好疗效,患者的依从性较高。
对于前列腺增生症患者发生的药源性尿潴留,可用肾上腺素α-受体阻断剂(如特拉唑嗪、阿夫唑嗪)和5α-还原酶抑制剂(如非那雄胺、度他雄胺、依立雄胺等)联合治疗。
导尿或穿刺抽尿通过上述方法处理仍无效时,可采取导尿或耻骨上膀胱穿刺抽尿。导尿虽然见效快,但要在医疗机构中进行,且容易发生尿路感染,因此并非首选方法。
尿潴留预防
注意患者情况,合理选择药物在使用药物前应详细询问患者的用药史,对于老年患者(特别是男性前列腺增生症患者)、有药源性尿潴留病史等的患者,使用易致尿潴留的药物应慎重。尽量选择没有致尿潴留危险或致尿潴留危险性低的药物。
控制药物的剂量与疗程由于尿潴留的发生率随药物剂量与疗程而升高,因此在易感人群的临床治疗中尽量使用药物的最低有效剂量,并尽量缩短疗程,避免使用过高的剂量和过长的疗程。
专家分析尿潴留症状
尿潴留是指膀胱内存在着尿液的疾病,一般尿潴留会给男性朋友健康造成影响,甚至导致其他疾病。那么尿潴留是怎样的,到底有什么危害?
尿潴留有哪几类
1、神经因素
各种原因所致的中枢神经疾患以及糖尿病等所致植物神经损害都可引起尿潴留。
2、尿道梗阻
尿潴留可由于尿道炎症水肿或结石、尿道狭窄、尿道外伤、前列腺肥大或肿瘤、急性前列腺炎或脓肿、膀胱肿瘤等阻塞尿道而引起。
尿潴留可继发其它疾病
1、继发返流性肾病
因尿潴留使膀胱内压升高,尿液沿输尿管返流,造成肾盂积液,继之肾实质受压、缺血,甚至坏死,最后导致慢性肾功能衰竭。
2、继发尿路感染
因尿潴留有利于细菌繁殖,容易并发尿路感染,感染后难以治愈,且易复发,加速肾功能恶化。
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