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尿路感染的症状概述 老年男性尿路感染应该如何治疗

2017-05-08 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:尿道感染是由细菌、病毒、真菌或多种寄生虫引起的尿路感染。女性患者较多,临床上可用庆大霉素、诺氟沙星等抗生素或中药制剂三金片治疗。

  尿路感染的症状概述

  尿道感染是由细菌、病毒、真菌或多种寄生虫引起的尿路感染。女性患者较多,临床上可用庆大霉素、诺氟沙星等抗生素或中药制剂三金片治疗。

  尿路感染是由细菌(极少数可由真菌、原虫、病毒)直接侵袭所引起。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染指的是肾盂肾炎,下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。好发于女性。尿路感染病因尿路感染是由细菌(极少数可由真菌、原虫、病毒)直接侵袭所引起。

  尿路感染症状

  一、急性肾盂肾炎:1。起病急骤;2寒战、畏寒;3。发热;4。全身不适、头痛、乏力;5。食欲减退、恶心、呕吐;6。尿频、尿急、尿痛;7。腰痛、肾区不适;8。上输尿管点压痛;9。肋腰点压痛;10。肾区叩击痛;11。膀胱区压痛;

  二、慢性肾盂肾炎:1。急性发作时的表现可与急性肾盂肾炎一样,但通常要轻得多,甚至无发热、全身不适、头痛等全身表现,尿频、尿急、尿痛等症状也不明显;2。水肿;3。高血压;

  三、膀胱、尿道炎:尿频、尿急、尿痛,膀胱区疼痛。尿道分泌物。

  尿路感染的分类

  (一)、根据感染发生的部位,尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要指肾盂肾炎(pyelonephritis),即肾实质和肾盂的感染性炎症,是由于细菌入侵肾脏所致。肾盂肾炎临床上分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎多数是致病菌经膀胱、输尿管而到达肾脏,引起炎症,主要表现急性间质性炎症和肾小管上皮细胞不同程度的坏死。关于慢性肾盂肾炎的定义,目前,多数学者认为:过去此诊断过于滥用,认为慢性肾盂肾炎应仅限于肾盂、肾盏有明确的炎症、纤维化和变形者。如果用此诊断标准,则绝大部分慢性肾盂肾炎是在尿路梗塞、尿流不畅或膀胱——输尿管返流的基础上附加尿路感染所致。如果没有上述情况,尿路感染常不会引起严重的慢性肾脏疾患。因此,急慢性肾盂肾炎的鉴别,不应该由其病程长短或反复发作的次数来划分,而应该由影像学显示肾盂肾盏是否有变形来区别。下尿路感染主要为尿道炎(urethritis)和膀胱炎(cystitis),其感染性炎症仅局限于尿道和膀胱。

  (二)、根据有无尿路功能上或解剖上的异常,尿路感染分为复杂性尿路感染和单纯性尿路感染。复杂性尿路感染是指:①尿路有器质性或功能性异常,引起尿路梗阻,尿流不畅;②尿路有异物,如结石、留置导尿管等;③肾内有梗阻,如在慢性肾实质疾病基础上发生的尿路感染,多数为肾盂肾炎,可引起肾组织损害。长期反复感染或治疗不彻底,可进展为慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure,CRF)。单纯性尿路感染则无上述情况,不经治疗其症状及菌尿可自行消失,或成为无症状性菌尿。Pawlowski等在4596例尸检中发现慢性肾盂肾炎者仅占3.1%,因此认为:成人肾盂肾炎如属单纯性,很少引起终末期肾病(endstaterenaldiseas,ESRD)或病理上的慢性肾盂肾炎

  (三)、根据病史,尿路感染又分为初发和再发,后者又分为复发和再感染。初发性尿路感染即第一次发作;复发是指治疗不彻底,常在停药后6周内再次发作,与原初感染的细菌同株同血清型,多见于肾盂肾炎;再感染是指原初感染已治愈,由不同菌株再次感染,常发生在原初治疗停药6周之后,多见于膀胱炎。再发频繁者必须寻找原因。过去临床中研究的尿路感染,多指一般细菌,尤其是大肠杆菌引起的感染。近年来,随着医学研究的发展,对L-型细菌、真菌、寄生虫尿路感染以及男性、小儿、妊娠期、慢性肾衰并发的尿路感染等特殊的尿路感染有了新的认识。

  老年男性尿路感染应该如何治疗

  1)老年人尿路感染的治疗应特别慎重,尤其是使用有肾毒性的药物,其用药剂量、方法、疗程要适当,防止损害肾脏。禁用氨基糖苷类的药物,如庆大霉素、卡那霉素等。

  2)对老年人泌尿系的治疗首先应注意治疗基础病,去除梗阻因素,鼓励患者多饮水。

  3)对老年女性尿道炎患者可试行局部使用少量雌激素,对恢复下尿路的生理状态可能有益。

  4)目前一般认为,无论有无症状,凡是首次发现细菌尿的患者均应给予单一疗程的抗生素治疗。可根据尿培养的细菌和药物敏感性选取药物,积极控制感染。

  5)由于老年人泌尿系感染的复发率和再感染率极高,因此对无症状菌尿者长期维持应用抗生素是不必要的,并不能使复发率或病死率减低。只有当早期膀胱感染、伴有进展性肾功能损害及有上尿路感染症状存在时,才应对老年泌尿系感染患者给予更为积极的治疗。治疗过程中应随时根据尿培养及药敏试验调整用药,老年尿路感染患者难以治愈时应注意耐药菌株或特殊病原体的存在。

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