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前列腺增生的药物治疗 前列腺增生的疾病诊断

2017-05-04 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:膀胱颈挛缩膀胱颈挛缩继发于炎症病变。膀胱颈口平滑肌为结缔组织所代替,亦可能是发育过程中膀胱颈部肌肉排列异常,以致膀胱逼尿肌收缩时颈部不能开放

  前列腺增生的疾病诊断

  1.膀胱颈挛缩膀胱颈挛缩继发于炎症病变。膀胱颈口平滑肌为结缔组织所代替,亦可能是发育过程中膀胱颈部肌肉排列异常,以致膀胱逼尿肌收缩时颈部不能开放。膀胱镜检查时,膀胱颈后唇抬高,后尿道与膀胱三角区收缩变短。

  2.前列腺癌前列腺有结节,PSA>4ng/ml,经直肠超声可见前列腺内低回声区。CT可见前列腺形状不规则,膀胱精囊角消失,精囊形状发生变化。活检可证实。

  3.神经病源性膀胱各年龄段均可发生,有明显的神经系统损害的病史和体征,往往同时存在有下肢感觉和运动障碍,有时伴有肛门括约肌松弛和反射消失。直肠指检前列腺不大,尿动力学检查可进行鉴别。

  4.膀胱癌膀胱颈附近的膀胱癌可表现为膀胱出口梗阻,常有血尿,膀胱镜检查可以鉴别。

  5.尿道狭窄多有尿道损伤、感染等病史。

  前列腺增生的药物治疗

  一.、抗雄激素药物此类药物中应用最广者为孕酮类药物。抗雄激素药使用一段时间后能使症状及尿流率改善,残余尿减少,前列腺变小。

  ①乙烯雌酚每日2~3毫克口服,连用4周为1疗程。长期使用将增加心血管并发症,副作用有恶心呕吐、男子乳房发育、阳痿。

  ②甲地孕酮用法:40毫克,每日3次。抑制5-α还原酶活性,可降低血浆中睾丸酮水平。

  ③氟硝西酰胺用法:每次250毫克,每日3次,用3个月为1疗程。可使患者前列腺体积缩小,残余尿量减少。副作用有男性乳房发育、恶心呕吐、肝功不正常。

  二、α-受体阻断剂前列腺为腺体组织,但有大量的平滑肌分布,并含有大量的α-肾上腺素能受体,当患者交感神经兴奋时可引起前列腺平滑肌收缩,引起动力性梗阻。α-受体阻断剂可缓解病人的尿路梗阻症状,对有急性尿潴留者有利于早期拔去导尿管。此类药物中常用的有以下几种:

  ①酚苄明每次10毫克,每日2~3次,连用2周。副作用常可见头晕、视力障碍及体位性低血压。

  ②酚妥拉明用法:10毫克静脉缓慢滴注。与酚苄明为同类药物,但因本药显效快,作用时间短,一般可用于急性尿潴留。副作用同酚苄明。

  ③哌唑嗪首剂05毫克,无反应改为1毫克,每日3次。可引起体位性低血压,对性功能无影响。

  ④高特灵用法:首剂1毫克,以后2毫克,睡前1次服。为选择性α-受体抑制剂,主要用于缓解膀胱颈部梗阻,改善排尿情况。本品副作用较少,一般不会引起头晕及体位性低血压。

  三、5-α还原酶抑制剂本品通过对5-α还原酶的抑制,阻断睾酮转化为双氢睾酮,从而阻断前列腺继续增生,临床观察疗效确定。常用药为保列治,每次5毫克,每日1次,疗程至少6个月。本品基本无副作用,少数患者可引起性功能障碍。

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