良性前列腺增生症

2017-04-14 来源：大庆协和泌尿医院标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：良性前列腺增生症（bph）是常见的、多发的男性老年病之一，是尿道周围前列腺腺体进行性增生肿大，引起前列腺尿道狭窄的病症。普通症状包括尿流细、排尿时憋尿、尿频、尿急、尿失禁等，可并发泌尿系感染，甚至肾盂积水和尿毒症。据统计，50岁以上的男性bph发病率约为30％－50％，70－79岁的老年男性bph发病率为70％，80岁以上的老年男性约有90％以上患有此病。我们听听大庆协和泌尿医院的专家怎么说。

　　手术疗法是治疗良性前列腺增生症的重要手段，不过，由于患者一般要承受比药物治疗大得多的痛苦和风险，从而使药物治疗也成为最重要的治疗方法。前列腺增生的治疗药物很多，常用的药物如下。

　　α1受体阻滞剂

　　膀胱颈部和前列腺内平滑肌分布有大量α1受体，此受体的活化使尿道压力增加，尿流梗阻加重。而α1受体阻滞剂可以阻断α1受体的激活，使平滑肌松弛而降低尿道张力，缓解排尿困难。非选择性α受体阻滞剂有酚苄明，副作用较大；选择性α1受体阻滞剂有阿夫唑嗪和哌唑嗪；选择性长效α1受体阻滞剂常用特拉唑嗪和坦索罗辛等。

　　这类药物起效快，对症状较轻的病人有良好疗效。但可引起直立性低血压，应从小剂量开始，逐渐增加剂量，以获得最大疗效。所有α受体阻滞剂均可引起头痛、头昏、乏力、口干、鼻塞、心悸甚至恶心等副作用。虽然α受体阻滞剂可以减轻下尿路症状，但单用α受体阻滞剂进行治疗不能阻止前列腺进行性增生。

　　5α－还原酶抑制剂

　　目前临床上应用比较广泛的5α－还原酶抑制剂是保列治（非那雄胺），它能选择性地抑制5α－还原酶，阻止睾酮向dht的转化，从而降低了前列腺dht的含量，使增大的前列腺体积缩小，改善bph症状。大量临床观察证明，保列治对约半数bph患者能改善症状，其优点是毒性小，虽偶有食欲不振、恶心、头昏、性欲减退等不良反应，但并不严重。一般最大疗效可在用药半年后出现，停药后症状复发，故应终身服用。联用α1受体阻滞剂比单药治疗有效，且可提高远期疗效。

　　雄性激素抑制剂

　　抗雄激素药物无论是通过抑制体内睾酮产生，还是通过抑制其生物活性作用，均使前列腺不同程度缩小，从而缓解机械性梗阻。常用药物有醋酸氯地孕酮、己酸孕诺酮和环丙孕酮。常用的雌激素药物如己烯雌酚，能抑制体内雄激素水平，作用快，维持时间长，治疗后可能出现恶心、食欲不振、乳房增大，并对心脏和性活动有不良影响，长期服用可造成肝功能损害，现在已较少应用。