宝宝的阴囊为何肿大？ 诱发鞘膜积液的因素有哪些

　　瑞瑞已经两岁半了，小家伙长得虎头虎脑，聪明可爱。在夏天的一个周日，爸爸妈妈带着他去儿童游乐场整整疯玩了一天。也就在这天晚上，妈妈突然发现小瑞瑞右侧的阴囊肿得很大。这下妈妈可慌了，自己的宝宝这是怎么了？是不是得了人们常说得“疝气"呢？第二天一大早，爸爸妈妈就带着小瑞瑞去医院就症。结果大夫说，小瑞瑞患得是“小儿鞘膜积液”。

　　妈妈：请问大夫，什么是鞘膜积液？这病严重吗？

　　大夫：鞘膜积液是小儿阴囊部最常见的疾患之一，常出现单侧阴囊逐渐肿大，肿物可呈卵圆形或梨形，触之有弹性和囊性感，一般不疼痛，可有坠胀不适。鞘膜积液又可分为：睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸、精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液。而你的宝宝患的是睾丸、精索鞘膜积液。

　　妈妈：鞘膜积液究竟是怎么得的呢？

　　大夫：鞘膜最初是腹膜的一部分，在胚胎时期，睾丸开始位于腹腔内，随着胚胎的发育，睾丸带着两层腹膜逐渐下降，至第7～9个月时降到阴囊。两层腹膜分别形成睾丸的两层鞘膜，鞘膜与腹膜相连的小管称为腹膜鞘突。胎儿出生前或出生后不久，腹膜鞘突很快关闭，睾丸的两层鞘膜之间形成的鞘膜囊不再与腹腔相通。在正常情况下，鞘膜囊内含有少量液体，鞘膜的渗出与吸收维持相对的平衡状态。如果孩子出生后腹膜鞘突发生部分闭塞或不完全闭塞，形成一个细小管道与腹膜相通，腹腔液体通过细小管道流出便形成鞘膜积液。也就是说，一般小儿鞘膜积液都是由先天因素造成的。

　　妈妈：我的宝宝应该怎样治疗，是不是需要做手术呢？

　　大夫：婴幼儿的鞘膜积液一般不会引起并发症，而且1岁以内仍有自行闭合消退的可能。也就是说，由于有相当多患儿的鞘膜积液可以自愈，或经非手术疗法后痊愈，所以一般情况下，不必急于做手术。但如果1岁以后仍然存在，可考虑手术根治，时间可选择在两岁以后至上学前。而你的宝宝现在已经两岁半，鞘膜积液量多，自行吸收的可能性小，因此，应该采取手术治疗。

　　妈妈：请问做手术有什么危险吗?以后会不会影响孩子的生育功能呢？

　　大夫：小儿鞘膜积液的手术治疗很简单，并且安全性高，术后恢复迅速。复发率低，不影响睾丸发育。一般需行睾丸鞘膜翻转术，精索鞘膜积液行囊肿剥除术，交通性鞘膜积液则于鞘突处高位结扎术加鞘膜翻转术。小的鞘膜积液可行囊肿穿刺抽液注药术。

　　妈妈：我以前倒是听说过“小儿疝气”，它与小儿鞘膜积液有什么区别呢？

　　大夫：小儿鞘膜积液的发病机制和疝完全相同，不同点是由于通道较小，疝出物不是组织或器官而是腹腔液，俗称“水疝”，治疗方法和疝基本相同。对两者做鉴别诊断时，最简单的方法就是采用透光实验进行鉴别。即用手电筒照射肿物有透明感的是鞘膜积液，我们称之为透光实验阳性，而没有透明感的则是疝气，即透光试验阴性。当然，还要通过其它一些方法来进行综合鉴别方可下诊断。

　　相关衔接：一周后，按照大夫的治疗方案，瑞瑞要进行一次手术治疗。从大夫将躺在手术车上的小瑞瑞推走的那一刻起，对于妈妈而言，每一分每一妙都是那么的难熬。一想到孩子幼小的身躯就要经历一场全身麻醉的手术过程时，妈妈的心就颤抖不已！还好手术进行得非常顺利。术后第三天瑞瑞就可以下地活动了。然而，就在4个月后的一天中午，妈妈又发现瑞瑞的阴囊有些肿大。第二天，再次见到大夫时，大夫给瑞瑞做了囊肿穿刺抽液注药术，抽取了8毫升的透明液体。

　　妈妈：请问我宝宝的阴囊为什么又会肿大呢？

　　大夫：这是由于术后留下的创伤和炎症等原因造成的。

　　妈妈：请问回家后我们需要注意些什么？还要给宝宝口服一些消炎药吗？

　　大夫：回家后让孩子注意休息，不要活动过量，除此之外不需要做其它的特殊治疗。

　　于是，从医院回到家中，爸爸妈妈按照大夫的嘱咐，让小瑞瑞好好修整了几天。结果发现，原先抽液后松弛、下垂的阴囊逐渐恢复到正常的状态，也未发现小瑞瑞有其它不适的现象。自此，没有出现过该病复发的迹象。

　　如今，小瑞瑞已经8岁了，他在爸爸妈妈的精心照顾下正健康、快乐的成长着。

　　引发鞘膜积液的常见的病因有：

　　1、感染

　　感染为最常见的病因。常为结核杆菌、淋病双球菌及各种非特异性细菌如大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等侵入所引起的急慢性附睾炎、睾丸炎、精索炎、鞘膜炎等。腮腺炎病毒感染也可引起。热带地区流行的丝虫病等寄生虫感染也可损害鞘膜、精索、阴囊的淋巴回流而导致鞘膜积液。

　　2、损伤

　　损伤亦为症状性鞘膜积液常见病因。campbell报道6%的鞘膜积液病人有阴囊踢伤、打伤、摔伤、牵拉伤史。腹部、腹股沟区，阴囊内的外科手术操作为近年来方认识到的病因之一。有报告肾移植术后67%的病人发生鞘膜积液，精索静脉曲张术后35%，疝修补术后0.9%--2.28%，附睾切除术、腹股沟淋巴结清除术等都可因刺激精索和损伤淋巴管而引起鞘膜积液。

　　3、肿瘤

　　睾丸、附睾、鞘膜、精索等部位的癌肿可侵及鞘膜，使其分泌、渗出增多或阻塞淋巴系统而出现鞘膜积液。睾丸肿瘤发生鞘膜积液率为2%～5%，是较少见的原因。

　　温馨提醒：男性朋友们诊断确定患有睾丸鞘膜积液的，若症状较重则应尽快手术治疗，若症状较轻，也可采用西医保守与中医中药疗法。

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