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输尿管结石的治疗方案 尿路梗阻易致输尿管结石

2017-03-25 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:输尿管结石是男性泌尿系统常见的结石疾病,多来源于肾脏。输尿管结石形成后会对输尿管产生各种继发性损害,损伤程度视结石的大小、形状、部位、病史等而定。那导致输尿管结石原因有哪些呢?

  结石一般多见于20~40岁男性,结石多在肾及膀胱形成。输尿管结石绝大多数来源于肾脏,包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。由于尿盐晶体较易随尿液排入膀胱,所以原发性输尿管结石极少见。输尿管结石之上尿流均能引起梗阻和扩张积水,并危及患肾,严重时可使肾功能逐渐丧失,可引起尿路梗阻、感染及粘膜损伤。

  输尿管结石的症状:

  1、阵发性腰部疼痛,并向下放射至下腹部、腹股沟区域。

  2、肾区可有叩击痛。

  3、疼痛剧烈时可伴有出汗、面色苍白及肉眼血尿有肉眼血尿,一般有镜下血尿。

  4、肾脏B超及造影检查可有结石阴影。

  5、收集疼痛发作后尿液时可发现有结石排出现象。

  输尿管结石的治疗方案:

  1、对症治疗,主要是控制肾绞痛,在明确诊断后可用阿托品0.5mg与杜冷丁50mg肌注,痛区亦可热敷或行针刺,腰部敏感区可作皮下普鲁卡因封闭(先做皮试)。

  2、中药排石治疗,适于直径在1cm以内、形状椭圆、表面光滑的结石,肾盂造影无积水者。主要用药:如金钱草、海金砂、黄柏、银花、连翘、三棱、莪术、肉桂、附子、肉苁、党参、黄芪等。还有各种排石冲剂,应用方便。

  3、体外震波碎石,采用X线定位的Dornier型机治疗。上段输尿管结石宜采用斜侧半卧位,对于髂骨翼重叠部位的结石应采用俯卧位。下段可采用半坐位,提高电压,均可取得一定的成功率。在用震波碎石的同时必须加强震波时的定位准确性,有困难者同时作排泄性尿路造影或做膀胱镜逆行插管与造影,以协助定位。如能将结石推入肾盂再行震波,则最为理想。造影剂能通过结石者常易震碎与排出。

  4、手术切开取石,主要是由于:输尿管存在狭窄者,双侧或单侧输尿管结石嵌顿伴感染引起尿闭者,结石较大,肾积水严重,肾功能很差者,体外震波不能定位或震波失败者,临床不能除外肿瘤或结核等因素。

  输尿管结石是男性泌尿系统常见的结石疾病,多来源于肾脏。输尿管结石形成后会对输尿管产生各种继发性损害,损伤程度视结石的大小、形状、部位、病史等而定。那导致输尿管结石原因有哪些呢?

  输尿管结石原因分析

  1、尿路梗阻。

  由于输尿管管腔狭窄,而且还有生理性狭窄,小的结石很容易在这些狭窄部位停留造成嵌顿。输尿管结石很少会造成完全梗阻,由于结石通常为不规则的枣核形状,所以尿液一般可以从结石周围通过。

  一般来说,结石常常停留于输尿管下段5cm范围内。结石部分梗阻会引起肾盂和结石近端的输尿管扩张,如果在短时间内得以排出,便不会造成任何损害。

  如果停留时间过长,在早期扩张部分的输尿管平滑肌代偿增生和肥大,输尿管腔逐渐扩张、伸长、扭曲,管壁变薄;后期病变会逐渐累及肾脏,造成肾盂肾盏积水。如果时间过长,同完全梗阻一样会造成不可逆的肾功能损害。

  2、继发感染。

  在结石部分或者完全梗阻时容易发生,由于结石损伤输尿管黏膜甚至造成溃疡,降低局部组织对感染的抵抗力,常常在嵌顿的部位发生输尿管炎及输尿管周围炎。由于输尿管炎性纤维增生和管壁增厚,使管腔狭窄严重,加之结石与黏膜的炎性粘连,结石更加不易排出。

  后期随着炎症的加重和蔓延,还可能产生严重的肾盂肾炎,加速肾脏损害的进程。少数患者由于严重的化脓性感染,结石可能自行穿透输尿管壁排出腔外,并且出现尿外渗。

  3、上皮损伤。

  由于结石的活动和管壁的蠕动,更易对输尿管黏膜造成直接损伤,发生黏膜上皮充血、水肿、坏死和脱落,并形成溃疡及炎性纤维增生,管壁增厚,管腔狭窄。

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