专家提醒：治疗前列腺增生，尿动力学检测很重要

2017-03-24 来源：平顶山晚报微健康标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：提起前列腺，很多人都不陌生。前列腺是身体上唯一伴随着年龄增长而不断生长的器官。前列腺增生症又是中老年男性最常见的疾病之一，常见如夜尿次数多、排尿费力、尿频、尿等待、尿不尽等症状，

　　提起前列腺，很多人都不陌生。前列腺是身体上唯一伴随着年龄增长而不断生长的器官。前列腺增生症又是中老年男性最常见的疾病之一，常见如夜尿次数多、排尿费力、尿频、尿等待、尿不尽等症状，部分患者最终需要手术来治疗前列腺增生引起的并发症。但另一部分患者虽然出现相关症状，却不需要手术治疗，这是为什么呢？

　　前列腺增生是否手术有标准

　　对此，记者近日带着疑问前往解放军152医院泌尿外科。该科副主任医师程全科介绍说，前列腺增生是由前列腺腺体增大或硬化压迫尿道致排尿不畅而引起的具有激惹和梗阻症状的前列腺症候群。前列腺增生常引起膀胱出口梗阻，并继发逼尿肌功能变化，包括逼尿肌不稳定、逼尿肌收缩功能受损和膀胱顺应性改变。

　　前列腺增生症传统的诊断方法是询问病史、直肠指检及超声检查提示的前列腺大小，或进行膀胱尿道镜观察等来判断前列腺增生是否引起梗阻，并决定是否进行手术。过去没有诊断膀胱颈出口梗阻客观的标准，无法判断排尿困难是前列腺增生还是其他原因引起，因此部分患者手术效果不理想。而尿动力学检测正是能够从病理生理学方面提供诊断依据，是目前确诊膀胱颈出口是否有梗阻的金标准。

　　尿动力学检查很重要

　　程全科说，通过尿动力学检测，可以鉴别排尿困难原因是否由膀胱无力，逼尿肌、尿道括约肌协同失调或其他非膀胱下尿路梗阻引起的，从而为药物治疗、手术方式及手术时机的选择提供依据，同时也可预测术后尿频、膀胱痉挛发生的可能性，并可预测手术效果。尿动力学检查具有直观、准确、量化、可比性高等优点，对明确前列腺增生患者有无膀胱出口梗阻、判定梗阻部位及程度、评价逼尿肌功能、预测疗效等，均有重要的参考价值，是前列腺增生患者围手术期的重要辅助检查措施。

　　据程全科介绍，一些患者认为自己排尿困难而急于手术，但经尿动力学检查后才发现，有些情况并非手术解决才是最佳的方案。如，71岁的张大爷有帕金森疾病，自诉前列腺大，要求手术。后经尿动力学检查显示，病因是间断性膀胱逼尿肌、尿道括约肌协同失调，无明显梗阻，无须手术治疗，只需口服药物及生物反馈电刺激疗法即可。75岁的温大爷自诉排尿困难，尿潴留，前列腺大，疱疹病毒感染1月，要求入院手术治疗。经尿动力学检查显示，其逼尿肌、括约肌收缩无力，无手术指征，治疗上给予营养神经、等待神经恢复即可。63岁的陈大爷自诉排尿困难，前列腺大，要求手术。尿动力检查显示，其膀胱收缩功能受损，腹压排尿无明显梗阻，无须手术，手术效果难达预期。

　　程全科说，以上三个病例为典型的例子，均得到正确有效的治疗，但有些患者虽然年纪轻，检查膀胱出口梗阻情况严重时，必须手术才能解决问题。如，55岁的韩先生排尿不畅两年，口服药物效果差，来医院进行尿动力学检查提示为重度梗阻。如不手术，易引起肾积水、肾功能损害。后经前列腺气化电切术，排尿通畅，效果令人满意。

　　前列腺电切术是良性前列腺增生治疗的金标准

　　据了解，解放军152医院泌尿外科拥有德国Stroz经尿道前列腺电切镜及Erbe电外科工作站，从1991年起便开展了前列腺电切术，现开展有双极等离子经尿道前列腺电切术和单极前列腺气化电切术，其优势在于创伤小、恢复快。目前经尿道前列腺电切术是良性前列腺增生治疗的金标准。